特殊儿童的早期鉴别..doc

第三章 特殊儿童的早期鉴别 第一节 视力残疾儿童的早期鉴别 观察眼睛的光泽 观察眼睛是否追视物体 观察孩子是否爱摸东西 观察孩子看电视、阅读时的距离 视力正常幼儿 新生儿凝视眼前 新生儿眼睛有“洋娃娃眼反射” 1个月时能看清20-25cm处的人脸或玩具 2个月能逗笑，追视90度 4个月灵活追视 5个月见色彩鲜艳物体就想要 1．视觉行为，看儿童是否具有下列行为： （1）是否过分地揉眼睛? （2）是否喜欢用单眼?哪一眼?如何用？ （3）是否有怕光的现象? （4）能否区别色彩? （5）能否区别事物? （6）能否区别人物? （7）在做需近距离眼力的工作后，常抱怨眼睛痛、头痛、头晕，或恶心。 （8）能否区别房内有无光线? （9）是否常斜眼视物？ （10）看一件物体会不会变成两个物体？ （11）能否看见远方的事物? （12）能否在屋内移动而不跌倒? （13）他在家中有过意外吗?何种意外?如何避免? （14）是否有盲人的特殊动作? （15）是否对光线特别敏感，在明亮处总感到不适? （16）对于需要手眼协调的工作显得较笨拙，又不能协调? （17）是否有将某些字母、音节、或单字颠倒的倾向? （18）是否有对形状相似的字母（如0与a、c、e；n与m，b和h，及f与t）产生混淆的倾向? 2、眼睛的症状 （1）眼睑通红。 （2）眼睑长痂。 （3）眼睑浮肿。 （4）眼部有许多分泌物。 （5）眼睛充水或发红。 （6）眼睛无法直视。 （7）瞳孔大小不一。 （8）眼球的活动过多。 （9）眼睑下垂。 教师或父母如发现儿童有上述的视觉行为与眼睛症状，应迅速请眼科医生作进一步诊断。 （二）视力残疾的早期医学检查 视力残疾的医学检查，是指依靠眼科医师等专门人员运用医学工具对被检查者的视力及眼睛的状况进行专业性的检查、诊断。即通常所指的一般眼科的视力检查。检查内容一般包括：远视力及近视力。 对于儿童视力的检查虽以专业人员来实施较妥当，但只要家长或教师接受过适当的训练。也可以做视力检查工作，而且效果会更好，因为家长或教师是最熟悉和了解儿童状况的。 1．远视力的检查 远视力检查是指中央凹处视力机能的检查，这种检查又分为视力表检查及实物检查两种。 （1）视力表检查 我国现在使用最多的远视力表为《国际标准视力表》。自1990年5月1日起，我国逐步推广使用《标准对数视力表》，下面详细介绍《国际标准视力表》的使用方法。 ①被检者距视力表5米，视力表的悬挂高度与被检眼在同一高度。 ②视力检查一般先右眼，后左眼，然后再查双眼。之所以要查双眼，主要是因为实际生活中双眼的视力比单眼的视力更为重要。 ③视力检查从上而下，先从0．1行开始，答对后转入下一行，一般在一行视标中要答对一半以上才转入下一行。 ④检查视力的戴眼镜的应戴眼镜检查。 ⑤检查视力时，如被检者能看清0.3或0.3以上“E”字缺口方向的，则不属于视力残疾范围：如视力不及0．3，则以适当镜片或针孔镜试测其优眼的视力；如仍看不清0．3，则为视力残疾者。 ⑥如优眼经适当镜片矫正或加用针孔镜后，其视力可达0．1或0．2，但不及0．3的，属二级低视力。 ⑦如优眼经适当的镜片矫正或加用针孔镜后，其视力不及0．1，则让被检查者逐步走近视力表，直至看清0．l行视标为止，记录下被检者与视力表之间的距离：如在距离为2．5米处，被检者才能分辨0．l行视标，则视力为0．05，属一级低视力。如距离为l米处被检者才能分辨0．1行视标，则视力为0．02，属二级盲。 ⑧如优眼在1米距离仍分辨不清0．1视标，视力低于0．02，可改用数手指。测试者让被检者背光而立，如在50厘米处能数出指数，指间距离略同指宽，则视力记为：指数／50厘米；如在50厘米处被检者仍分辨不清，则改用手在被检者眼前晃动，记录下能看到的距离，如手动／10厘米。 ⑨如不能看到眼前手动者，则需在暗室内用烛光或手电筒照射眼睛，看到光亮者为有光感，不能看到者为无光感。如被检者优眼经适当镜片矫正和用针孔镜后，其视力仍低于0．02者，称为一级盲。 ⑩检查完左右眼后，应再查双眼视力。双眼视力更能说明被检查者实际使用的视力情况，检查方法与单眼检查相同。 由于认知发展的局限，给2岁以下儿童检查视力，一般是根据婴幼儿视觉发育的规律，对其视觉行为进行观察，从而做出粗略的判断。2岁以上幼儿图形知觉能力有了一定的发展，已能用语言表达所感知的事物，便可使用《儿童图形视力表》，检查方法与《国际标准视力表》的检查方法相同。 《标准对数远视力表》力图克服《国际标准视力表》的缺欠。比《国际标准视力表》增加了9个视标，极大地改善了低视力的测定。检查方法与《国际标准视力表》的检查方法相同。 （2）实物检查法 此种方法用于年龄较小而不能用视力表测试的婴幼儿或者只想粗略了解其视力情况的视力残疾者，用实物测定视力可根