2009-2010年度厦门市集美区子宫颈癌筛查结果分析.doc

2009-2010年度厦门市集美区子宫颈癌筛查结果分析 Analysis of cervical cancer screening in Jimei district of Xiamen city from 2009 to 2010 郑冰 【摘要】目的 根据2009-2010年度厦门市集美区宫颈癌筛查结果分析本区域宫颈癌及宫颈上皮内瘤变发病情况，探讨有效筛查措施及具体实施办法。方法 采用宫颈细胞学，阴道镜+宫颈组织活检病理学检查“三阶梯”方法。结果 3800名受检妇女中，检出子宫颈上皮内瘤变61例，占总检查人数1.61％，宫颈原位癌1例，占2.6‰0，宫颈浸润癌2例，占5.2‰0。结论 建立健全本区域宫颈癌防治模式和协作机制，提高医疗保健机构的服务能力，逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平，并将上述办法制度化、规范化、长效化，才能达到降低宫颈癌发病率、死亡率的目标。 【关键词】子宫颈癌 筛查 资料与方法： 1 一般资料：2009年9月至2010年4月我院按照厦门市政府 ——————— 作者单位：福建省厦门市集美区妇幼保健院，厦门361022 电子信箱：bing72681@ 文件实施农村妇女宫颈癌筛查工作，对本辖区内3800名已婚育龄妇女进行宫颈癌筛查。 2方法：宫颈细胞学检查采用麦克奥迪（厦门）病理诊断中心液基薄层保存液及宫颈刷取材，并由该中心出具诊断报告。对有阴道镜检查适应症的患者由我院进行免费阴道镜检查+宫颈活检，阴道镜为深圳金科威公司生产DVIS-C阴道镜数字成像系统，宫颈活检病理报告仍由麦克奥迪（厦门）病理细胞诊断中心出具。 结果 1细胞学检查结果 3800名受检妇女中宫颈细胞学检查出现阳性结果共有61人，占所有受检人数的1.6%，。详见下表： 宫颈细胞学 结果 ASCUS 例数 % ASCUS-H 例数 ‰ LSIL 例数 ‰ HSIL 例数 ‰ 24 0.63 3 0.79 18 4.74 16 4.21 2 阴道镜+宫颈活检结果 3800名受检妇女中，有73人因细胞学阳性结果及其他适应症在我院进行了阴道镜检查+宫颈活检术，其中发生宫颈上皮内瘤变Ⅰ级以上级别的患者49例。 CINⅠ 例数 ‰ CINⅡ 例数 ‰ CINⅢ 例数 ‰ 宫颈原位癌 例数 ‰ 宫颈浸润癌 例数 ‰ 24 6.32 13 3.42 9 2.37 1 0.26 2 0.52 3 普查后有22人接受了LEEP宫颈锥切手术，术后病理诊断病变级别升高有5人，达宫颈上皮内瘤变患者的10.2%。有11人接受了子宫全切除手术，2人接受了宫颈癌根治手术，治疗率达71.4%，另有1人失访， 3人拒绝治疗。 三、讨论 1 在已婚育龄妇女中开展宫颈癌筛查的意义及目前我区实际情况：全球威胁女性健康的肿瘤中，宫颈癌仅次于乳腺癌，位居第二，而在发展中国家，宫颈癌的发病率则高居首位。如果尽早治疗，宫颈癌是预防和治疗可能性最大的肿瘤。2006年世界卫生组织出版《子宫颈癌综合防治基本实践指南》提出：如果条件具备，推荐细胞学方法用于大规模宫颈筛查。在一些发达国家，由于警惕性高，简易筛查方法的应用和标准化治疗的推广，浸润癌减少了80%。但在发展中国家，宫颈癌在女性肿瘤中的比例仍高达30%，而且大部分属于晚期。2009年我国卫生部、财政部、全国妇联联合发起的农村妇女“两癌”检查项目开始实施，计划2009－2011年为1000万农村妇女开展宫颈癌检查。该项目旨在通过宣传、健康教育和为全国35～59岁农村妇女进行“两癌”检查等方式，提高“两癌”的早诊早治率，降低死亡率。探索建立以政府为主导，多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与大妇女“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗保健机构的服务能力，逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。在厦门市政府2009年部署的筛查计划中，集美区原计划安排4000名农村妇女接受免费筛查，但是组织工作异常困难，体检对象依从性差，经多方努力后有3800名妇女接受了检查。筛查后仍有部分患者拒绝接受进一步检查及治疗。通过这次检查，发现了部分宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌的患者，使她们获得了及时的诊断和治疗，不仅预防了部分宫颈癌变的发生，还提高了癌症患者的手术效果，改善病变预后，提高了生活质量。 2 现有筛查制度不能发挥作用的原因： 2.1 缺少组织和监督。通常的筛查项目和当地的条件和需求不符合，无法周详地设定基础和进程指标，因此效果不明显。涉及筛查的各个领域缺乏真正的合作与沟通，资讯不能有效地利用。条件有限，各级政府部门尚未配备具有一定保健知识的社会工作人员，因此在组织工作中无法获得可借鉴经验。筛查工作的质量