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心理健康评估：基于心理健康内涵的探索 摘要：笔者查阅相关文献发现，人们对心理健康内涵的认识与心理健康评估的实践之间存在一定的差异，基于此，本文从心理健康内涵的视角来探讨心理健康的评估。 关键词：心理健康；评估；内涵 心理健康（Mental Health）又称为心理卫生或精神卫生[1]。心理健康作为一种概念的提出，源于美国人比尔斯（Clifford Beers，1908）所写的《一颗自我发现的心》。比尔斯早年倡导心理卫生是号召人们增加对精神病人的理解和改善治疗方法。他的建议受到当时世界著名专家们的关注，精神病学家迈耶尔（Adolf Meyer）建议一这本自传书问世作为心理卫生运动的里程碑。自此以后，心理卫生运动在世界内范围广泛开展。我国心理卫生领域的研究起步晚，但发展快，从20世纪70年代活期以来有长足发展。 心理健康是个体整体健康的重要组成部分，在个体的健康与疾病中起着重要的作用，同时也是个体良好心理素质的具体表现。随着社会经济和文化的发展，生活方式的改变和生活节奏的加快，给人们带来了更多心理压力，人们的心理健康问题日益突出，心理障碍或精神疾病也给社会带来了严重的危害，故对人们的心理健康问题早期发现、早期干预，提高现代社会中人们的生活质量显得非常重要，标准化的心理健康评估的在心理健康诊断中的作用也越来越引起人们的关注与重视。笔者查阅相关文献发现，人们对心理健康内涵的认识与心理健康评估的实践之间存在一定的差异，基于此，本文从心理健康内涵的视角来探讨心理健康的评估。 一、心理健康的内涵 关于心理健康的概念，目前国内外学术界尚无一致的看法，也没有一个公认的界定。多数学者对“心理健康”概念的认识源于世界卫生组织对“健康”和“心理健康”的定义。据世界卫生组织(WHO，1947)健康的定义:健康乃是一种躯体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱。联合国世界卫生组织(WHO，1947)心理健康的定义:心理健康不仅指没有心理疾病或变态，不仅指个体社会适应良好，还指人格的完善和心理潜能的充分发挥，亦指在一定的客观条件下将个人心境发挥到最佳状态。因此心理健康同躯体健康一样，指情绪和心理良好，而不仅仅是没有心理问题或心理疾病。《简明不列颠百科全书》将心理健康解释为：心理健康是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的最佳功能状态，但不是十全十美的绝对状态[2]。 我国学者王茜认为，根据不同时期人们心理健康认识中发展出的占主导地位的新观念,心理健康内涵的演变过程大致划分为三个阶：症状论、适应论、潜能论[3]。黄希庭认为，心理健康是一个连续体，连续体的一端是最佳的心理健康行为,另一端是最差的心理健康行为--也就是心理疾病或心理障碍[4]。刘华山认为，自我实现是心理健康所追求的理想状态。尽管通常把平衡和适应作为心理健康者的特征,但心理健康本质上决不推崇一种满足于现状、没有追求、不思进取,因而无挫折、无冲突的“平衡”与“适应”。消除过度的紧张不安而达到内部平衡状态,以及对环境的顺从是“消极的”或“低层次”的心理健康,“积极的”或“高层次的”心理健康,意味着不仅追求内部的平衡,更重要的是追求不断成长与自我实现,即追求崇高的目标,学会有效学习,发展建设性的人际关系,从事具有社会价值的创造,渴望生活的挑战,提升生活质量和人生的价值[5]。积极心理健康认为消除或摆脱了各种心理问题的人并不一定就意味着心理健康,心理健康还意味着正向力量或积极品质的产生与增加,因此,心理健康相关学科在研究人的各种心理问题的同时,也应该花相同精力或时间去研究人的积极力量和积极品质[6]。 综合国内外学者的论述可以发现,大多数学者都认识到并强调心理健康不仅仅是没有症状,它是有不同层次的,应该从多角度、多方面来综合评价。个体内部的协调与外部的适应,都视心理健康为一种内外协调的良好状态。人的心理健康是在自我内部和谐、对外部环境适应良好的基础上,最大限度地实现自我发展与完善的目标,达到内外高度协调、为社会为人类创造更大价值的完满境界。心理健康有狭义与广义、消极与积极之分，狭义和消极的心理健康概念指没有精神症状或疾病，而广义和积极的心理健康是指心理健康的保持和促进。心理健康狭义和广义的概念体现了“心理健康”的两个目标，一是对心理疾病早期发现、早期干预；二是保持和促进人类健康。 二、心理健康评估的现状 在过去的近一个世纪中，心理学家的主要注意力局限在对人类心理问题、心理疾病诊断与治疗，消极取向的心理健康成为主导性模式，限制了心理学的发展与应用；而积极取向的心理健康强调个体要拥有积极的心理体验和功能，如积极情感、生活满意度、自我接受、自主等，体现了人们对健全人格的追求，也体现了人们对更高生活品质的追求。 许多心理健康量表的受试对象是心理障碍或精神障碍患者