2012临床路径年度总结(经典)2012临床路径年度总结(经典).doc

2012年临床路径、单病种工作总结 2012年我院继续推进临床路径工作，通过1年的努力，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下： 一、工作开展情况及成效 1. 健全工作制度,督促各临床科室尽快成立临床路径实施小组。根据实施方案要求由科主任担任组长，由护士长担任副组长，个案管理员一名（需副主任医师职称），设联络员一名，成员若干。并组长的领导下协调临床路径、单病种的相关工作。制定了临床路径单病种奖惩措施，以利于临床路径、单病种的推行。 2.修订路径病种、优化路径流程、完善路径文本。根据医院相关要求，部分科室调整了路径病种，由去年13个科室35个临床路径病种增加到42个科室70个临床路径病种。 3、临床路径入径率、完成率达到三级医院评审要求。加强对单病种管理，鼓励网络上报。全年共完成临床路径4898例，入径率81.3%、完成率84.8%，其中出现变异、退出的路径共989例（见附表1.1-1.5）。网络上报单病种质控病例766例，其中急性心肌梗死139例、急性心力衰竭139例、社区获得性肺炎（成年、儿童）40例、髋膝关节置换129例、冠状动脉旁路移植术14例，围手术期预防感染155例(见附表2.1-2.2)。 4、加大了对临床路径信息化的支持。今年3月开始实施电子版临床路径，逐渐取消纸质版路径文本，并建立临床路径管理平台，使临床路径更利于管理、统计等。 5、逐渐完善临床路径的内涵建设。实施临床路径信息化建设后，医务部联合药学部等职能部门对全院的临床路径模板合理性、规范性、基础药物的选择等进行了审核，给予了整改建议。为落实知情告知制度，要求实施路径病种的病历要签署临床路径知情同意书，完成后的病历首页加盖“临床路径”病种公章。 6、医务部对实施临床路径的病种相关指标进行收集、整理，对变异及中途退出路径的病例进行统计。对临床科室的依从性（见附表3.1）、医护人员及患者满意度等进行了调查，结果见附表（4.1-4.2）。对临床路径、单病种相关制度及流程的知晓率进行调查（见附表5）。 二、存在问题及不足： 1.临床路径准入把关不严。主要原因是临床医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。 2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，影响了临床路径实施效果的评价和改进工作，导致部分患者中途退出。 3、信息化建设有待进一步加强。目前临路径实施过程中仍有一定的问题，导致医疗护理工作繁琐，影响了临床路径的执行，目前正在进一步完善中。 三、2013年工作计划： 1、进一步监管临床路径的合理用药、合理检查，加大药学部监管力度，使临床路径基本药物的选择、改动均有临床药师参与； 2、严格控制住院费用、平均住院日； 3、对于单病种管理将由鼓励上报向环节质控转变，重点监管8个单病种的过程质量，力争使单病种各质量控制指标达到相关要求； 4、进一步落实临床路径的知情告知，使患者确实了解进入临床路径的益处，提高患者的满意度。 附表1.1：临床路径统计表 月份 路径病种总人数（例） 入路径人数（例） 完成人数（例） 入路径率（%） 完成率（%） 1月 111 56 38 67 50.4 2月 245 186 142 76 76 3月 342 264 216 77 81.8 4月 446 351 290 78.7 82.6 5月 403 326 303 80.8 93 6月 364 305 260 83.8 85.2 7月 433 367 331 84.8 90.2 8月 416 368 323 88.3 92 9月 380 338 302 88.9 89.3 10月 629 560 515 89 92 11月 1191 1095 1024 92 93.5 12月 1357 1248 1154 91.9 92.4 附表1.2：路径病种总人数 附表1.3：各月入径人数 附表1.4：各月完成人数 附表1.5：临床路径入径率、完成率趋势图 附表2.1：2012年单病种上报例数 附表2.2：各单病种所占比例 附表3.1：临床路径的依从性调查（医师） 附表4.1:临床路径医师满意度调查表 附表4.2：临床路径患者满意度调查表 附表5：临床路径相关知识的知晓率 2012年路径病种总人数 执行临床路径奖惩措施 电子版实施过程中的缺陷，使满意度明显降低 2012年临床路径医师满意度调查 2012年临