2012年单县农村妇女宫颈癌检查项目方案.doc

2012年单县农村妇女宫颈癌检查项目技术方案 为提高我县农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，根据《山东省农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》要求，结合我县实际，特制定本技术方案。 一、确定检查对象 检查对象为35-64岁的农村妇女。条件为：在本地区居住1年以上、自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。本次宫颈癌检查全县各个乡镇（办事处）全部同时开展。各乡镇（办事处）村委会，组织有关人员做好本辖区内符合条件的适龄妇女登记工作，填写《宫颈癌检查登记册》。 二、对所有接受检查对象的个人资料进行统一编码 编码共15位： 第1～6位为项目地区编码，是由国家统一编制的行政区划代码（包括省编码2位、地市编码2位、县区编码2位） 7～8为乡镇/办事处编码：第1个乡镇01、第2个乡镇02、依次类推） 9～10为行政村编码（第1个村01、第2个村02、依次类推） 11～15位为检查对象顺序编码（第1个检查对象00001、第2个检查对象00002、依次类推） 三、健康教育及知识问卷调查 （一）健康教育 各乡镇办事处对妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行广泛宣传，提高广大适龄妇女常见病防治知识知晓率和宫颈癌检查参与率。 （二）问卷调查 对所有接受宫颈癌检查的妇女进行检查前后宫颈癌防治知识问卷两次调查。 （三）知晓率评价。 按照国家统一制定的宫颈癌防治知识问卷及评价标准进行知识知晓率的评价。回答正确率达70%以上为知晓。70%以下，40%以上为部分知晓，40%以下为不知晓。知晓率等=知晓+部分知晓÷被调查人数×100% 四、检查内容及方法 妇女宫颈癌检查内容包括妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物涂片革兰染色显微镜检查、宫颈脱落细胞液基检查。对宫颈脱落细胞液基检查结果可疑或异常者，需进一步进行阴道镜检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者，需进一步进行组织病理学诊断。 （1）妇科检查。 1、询问病史：包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、现病史、既往病史、家族史（家族肿瘤史）。 2、外阴及阴道检查：主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。 3、阴道/宫颈分泌物检查方法及取材部位：阴道侧壁上1/3处。宫颈分泌物涂片革兰氏染色显微镜检查取材部位及方法：宫颈管内1-2cm,稍用力转动，停留10-30秒后取出。 4、盆腔检查：盆腔检查应在阴道和宫颈分泌物取材、宫颈脱落细胞检查取材完成后进行。 盆腔检查按顺序分别触及和感知以下部位：阴道是否通畅、有无结节及赘生物；宫颈大小、外观、软硬度、有无触痛、举痛，有无接触出血；子宫位置、大小、形态、软硬度及活动度，有无突出结节，有无压痛；双侧附件区有无压痛、增厚及包块。 （2）宫颈脱落细胞液基检查。 1、取材 在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材。用宫颈液基细胞刷以宫颈外口为圆心旋转数周，不要过分用力，以免损伤宫颈引起出血，而影响检查结果。如宫颈口分泌物过多，可先用灭菌干棉球轻轻擦去，再刷取标本。窥器除生理盐水外不能使用其他润滑剂。避免短期内重复取材。对不满意的标本，建议1周后重新取材。 2、保存、递送 宫颈液基细胞刷头放入液基固定液瓶中，密封，做好标记，并定期按时递送到县妇幼保健院。 3、阅片：由协议公司进行 （1）TBS诊断标准 总体分类：未见上皮内病变细胞或恶性细胞、其他（宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中）和上皮细胞异常。 1）未见上皮内病变细胞和恶性细胞 A、病原体 B、非瘤变发现 a）反应性细胞改变 ●与炎症有关的反应性细胞改变 ●与放疗有关的反应性改变 ●与宫内节育器放置有关的反应性改变 b）子宫切除术后的腺细胞 c）萎缩（有或无炎症） 2）其他（宫内膜细胞出现在40岁以上妇女的涂片中，未见上皮细胞不正常） 3）上皮细胞异常 A、鳞状细胞异常 a）不典型鳞状上皮细胞（ASC） ●未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US） ●不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H） b）鳞状上皮内病变（SIL） ●低度鳞状上皮内病变（LSIL） ●高度鳞状上皮内病变（HSIL） c）鳞状细胞癌（SCC） B、腺细胞异常 a）不典型腺上皮细胞，无其他具体指定或在注释中具体指定（AGC-NOS） ●不典型颈管腺细胞 ●不典型子宫内膜腺细胞 b）不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变 c）宫颈管原位癌 d）腺癌（宫颈管、子宫内膜、子宫以外或不能明确来源） ●宫颈管腺癌 ●子宫内膜腺癌 ●子宫以外的腺癌 4）其他恶性肿瘤 A、原发于宫颈和宫体的不常见的肿瘤 a）小细胞未分化癌 b）类癌 c）恶性混合中胚叶肿瘤 d）肉瘤 e）恶性黑色素瘤 B、转移癌 4、阴道镜检查由县保健院进行： 需进一步进行阴道镜检查的对象包