《急诊医学教案.docVIP

教 案 2012 ~ 2013 学年 第 6 学期 课程名称 急诊医学 期 班 2010级临床医学班全科医学专业 任课教师 张金瑞 教 研 室 吉林油田总医院 吉林医药学院 吉林医药学院教案 （首页） 授课时间 教案编写时间 课程名称 以社区为范围的健康照顾 总学时： 2 学时 理 论： 2 学时 实 验： 学时 实 习： 学时 其 它： 学时 课 型 必修课（ ） 选修课（√） 理论课（ ） 实验课（ ） 实习课（ ） 其 它（ ） 任课教师 张金瑞 职称 中级 授课对象 2010级临床医学班全科医学 专业（层次） 基本教材和主要参考资料： 急诊医学第1版(人民卫生出版社) 教学目的和要求： 熟悉心悸病理生理机制 临床特点及诊断 治疗原则 诊断步骤及流程。 掌握致命性心律失常诊断及处理。 教学进程 授课节次 授课章节 心悸 学时 2 备注 吉林医药学院教案 （首页续） 教学进程 授课节次 授课章节 学时 备注 教研室（教学单位）主任签字： 日期： 吉林医药学院教案 （章节部分） 章节、课题 心悸 学时 2 日期 教学目的和要求： 1.了解：心悸概念 2.熟悉：病理生理机制、临床特点及诊断 3.掌握：致命性心律失常诊断与处理 教学重点与难点： 致命性心律失常诊断与处理 教学方法与手段： 多媒体教学 教学中的创新点： 讨论、思考题和课后作业： 致命性心律失常诊断与治疗。 备注： 吉林医药学院教案 （讲稿部分） 教学过程 时间分配 导入：在临床急诊工作中，我们经常遇到患者因心悸患者，我们遇到此类患者应该怎样处呢？好，现在我们就来学习心悸。 学习提要 病理生理机制 临床特点及诊断 治疗原则 诊断步骤及流程 教学内容 第一节 概 述 心悸（palpitation）是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感 心率缓慢—搏动有力 心率加快—心跳不适 病理生理机制 心脏收缩力增强 心律失常 心脏神经症 临床特点及诊断 心律失常 非心律失常 治疗原则 明确病因，积极治疗原发病。 有心律失常，根据心律失常类型作相应处理。 无心律失常者，对症治疗，镇静、吸氧、休息等。 诊断步骤及流程 心电图 X线胸片 超声心动图 第二节 致命性心律失常 可以导致心脏骤停的严重心律失常 快速性心律失常 室性心律失常 室上性心律失常 室性心律失常处理 发生心室颤动患者即出现心脏骤停，须立即行心肺复苏，尽早实施电除颤，无脉性或多形性室速（VT）视同心室颤动（VF）行1次非同步除颤 VF或VT除颤后无效，可应用胺碘酮300mg，快速静脉注射后再重复1次电除颤 VF转复成功后，应纠正水电解质平衡紊乱，维持K+＞4.0mmol/L，Mg2+＞2.0mg/dl），以防再发VF，调整酸碱平衡紊乱 尖端扭转性室速应先给硫酸镁2g，用5%葡萄糖液40ml稀释，缓慢静注，后以8mg/min静脉滴注 伴心绞痛、肺水肿或低血压（血压＜90mmHg）的持续单一形状VT，应行同步电除颤，首次单相波除颤能量100 J，如不成功，可增加除颤能量 不伴心绞痛、肺水肿或低血压（血压＜90mmHg）的持续单一形状VT治疗：① 胺碘酮150mg缓慢静注＞10分钟；② 同步单相波能量50 J电除颤 室上性心律失常处理 血流动力学不稳定同步直流电除颤 血流动力学稳定刺激迷走神经纠正低钾低镁血症 心房颤动房颤≤72h先控制心室率，再药物或电转复 心 房 扑 动药物治疗无效选择电复律，仅需较低能量20~100J 多源性房性心动过速心率110次/分，可应用维拉帕米 预激综合征可给予普罗帕酮、索他洛尔或胺碘酮治疗 缓慢性心律失常诊断处理 阿托品 异丙肾上腺素 心脏起搏 吉林医药学院教案 （讲稿部分续） 教学小结： 致命性心律失常诊断、急诊处理。 辅导时间 年 月