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《心电监护仪使用过程中护理常规
心电监护仪使用过程中护理常规
1. 安置患者舒适卧位,测血压时取平卧位或半卧位,以保证测量数值的准确。2. 对躁动患者固定好电极和导线,避免电极脱位以及导线打折缠绕。
3. 根据病情合理设定报警限并始终处于开启状态,发现报警及时处理,保持心电监护仪性能良好,必要时床边备吸氧装置、吸引器和抢救车。
4. 定时观察电极片有无脱落,根据情况更换电极片。观察电极片周围皮肤状况,如有异常及时处理。放置电极片时避开伤口及除颤部位;频繁测量血压的患者定时松解袖带,减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感,必要时更换测量部位;测量血氧饱和度时,注意肢体保暖,定时检查传感器附贴部位的皮肤,必要时更换传感器位置。
5. 密切观察心电图波形及相应指标并记录,严格交接班,发现异常及时处理。如出现监测数据与病情不符,应及时找明原因,给予处理。
6. 做好心理护理和健康指导:评估患者的心理状态及合作程度,清醒患者做好解释工作,取得患者配合;告知患者不要自行移动或摘除电极片,避免在监测仪附近使用手机,以免干扰监测波形。
呼吸机使用过程中护理常规
使用呼吸机期间,床应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置,并且性能良好。
正确评估患者意识状态,清醒患者做好解释工作,同时评估患者心理状态以及合作程度,视情况给予不同处理。意识不清躁动的患者或清醒但不能合作的患者,知情同意后可适当使用约束带,必要时遵医嘱使用镇静药。
监测并记录呼吸机各参数,合理设置呼吸机的各项报警限,及时正确处理呼吸机报警。
如无禁忌,床头抬高30~45°。
使用呼吸机期间,严密观察生命体征、氧饱和度的变化。清醒患者还需注意观察患者手势、面部表情等,及时了解的需求并给处理。
勤洗手,加强气道的管理,按需吸痰,保持呼吸道通畅,有条件时持续或间断行声门下吸引。遵医嘱定时做血气分析,防止机械通气并发症的发生。
妥善固定气管导管,注意盘带松紧适宜。气管插管的患者每班测量导管外露长度,气管切开的患者尤其新切开的患者需注意观察切口情况。
定时使用气囊压力测量表检测气囊的压力,维持压力在22~32H20,无明显漏气,或用注射器采用最小闭合压力法充气。
做好基础护理,每班做口腔护理次,保持口腔清洁湿润,定时翻身拍背,做好皮肤护理。
加强呼吸机的管理:调节呼吸机支架或给翻身时,妥善固定好人工气道,防止因管道牵拉造成气管插管或套管脱出,导致窒息;每24~48小时更换密闭式吸痰管和人工鼻,应用加热湿化器时,每日更换湿化液,呼吸机管道专人专用,有污染时或每周更换消毒;呼吸机上的过滤网每天清洗;及时添加湿化罐内蒸馏水,使之保持在所需刻度处;保持集水杯在管道最低位,及时倾倒集水杯和管道内的冷凝水。
适应医学发展,提高和保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量,促进护理新业务、新技术交流,在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理新技术推广等问题时,邀请相关科室进行会诊1. 会诊内容疑难、危重、复杂、罕见病例,本专科不能解决或不能独立解决的问题。高难度护理技术操作,新型仪器应用2.会诊人员有关专科护士长及护理骨干会诊程序科间会诊由要求会诊科室的责任护士提出,护士长同意后填写会诊申请单,送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者30min内),并在会诊单上提出具体意见由要求会诊科室护士长提出申请护理部根据内容决定会诊的护理骨干人选组织临床护理会诊。申请科室主管护士负责介绍患者的病情并认真记录,收集资料、了解病史、核准问题所在,然后分析讨论,讨论报告记。
一、压疮安全管理
(一)压疮质量控制管理制度
1. 建立健全压疮质量控制小组,专人负责。
2. 贯彻以预防为主的管理原则,定期对各级护理人员进行压疮相关知识培训,护理人员的培训率和相关知识知效率达到80%。
3. 有压疮危险因素评估量表、防范预案及应对措施。
4. 全院使用统一的翻身标识、皮肤护理警示标识,各种标识醒目。
5. 严格执行压疮的预报登记,实施全程监控。
6. 压疮质量控制小组严格界定难免性压疮,界定后不作为护理缺陷;由于护理不当发生的压疮,作为护理缺陷;带入性大面积压疮通过护理后治愈,给予质量加分;护理部检查发现隐瞒或登记资料不真实者,追究护士长责任,扣护理质量分。
7. 护士长每月在护士长管理手册中对预防、发生、治疗压疮情况进行登记分析。
8. 压疮质量控制小组每季度活动一次,运用适当的管理方法和工具,结合事例进行剖析,引以为戒,避免类似事件发生,有完整记录。
(二)预防压疮护理措施
1. 做好护理体检,对新患者、转入、转科、大手术的患者,认真检查皮肤情况,发现问题当面交清、确认,并做好记录、签名。
2. 对年老体弱、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、昏迷、长期卧床等压疮高危患者进行评估,填写压疮预报系统,实施全程监控;对于已发生压疮者,填写
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