《慢性阻塞性肺病护理教学查房.docVIP

慢性阻塞性肺病护理教学查房护理查房 护士长）：“王女士您好，昨天晚上睡的怎么样？感觉好吗？”。“睡得还行”。我们现对您护理情况进行护理临床查房，以便更好的对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在20-30分钟左右，查房期间，如果您有何不舒适，请您及时告知我们。 今天,我们结合患者张丽的病情,讨论糖尿病酮症酸中毒的护理,在提高大家对糖尿病的认识同时,对本病的护理有一个整体的了解.首先,请责任护士报告病情: 同一个病例的不同查房（教学查房） 0 慢性阻塞性肺病护理教学查房? ? ? 时? 间：XXXXX? ? 地? 点：呼吸科病房? ? 参加人员：XXXXXXXX? ? 教学查房的准备：? ? 查房者：? “王师傅您好，昨天晚上睡得怎么样?感觉好吗?”。“睡得还行”。我们现对你所患疾病的护理情况进行教学查房，使我们的护生得到知识的复习；同时，以便护上及护生对您能进行更好的护理，也希望得到您的配合，时间不会太长，大约在30分钟，查房期间，如果您有何不适，请您及时告知我们。? ? 各位同事、同学们，上午好。现在我们要对王师傅所患疾病的护理进行教学查房，护理教学查房是临床护理教学很重要的一环，通过查房使我们对病人的病情有进一步了解，深入的了解该病种，巩固和加强同学们在校所学的理论知识，检查临床教学水平和学生临床护理综合能力的掌握情况；指导责任护士、护生对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使王师傅早日康复，使我们护生通过查房复习慢阻肺的相关知识。现在请责任护生介绍病人的病情及护理情况：? ? 责任护生王迪：24床，XXXXX，男，67岁，职业：工人，患者主因“间断咳嗽、咳痰、喘息十余年，加重4 天”，于2007年6月18日以慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼衰收住呼吸科。患者近l0年来每逢受凉等情况下出现咳嗽、咳痰、喘息，痰为白色粘痰，量不多、无痰中带血及盗汗、无剧烈胸痛，多次住院经抗感染、止咳后症状缓解。最近因受凉上述症状再发，同时伴喘息、胸闷、气短，尤以活动后明显，双下肢出现水肿。行胸部cT 检查提示：1肺气肿；2右上叶尖段陈旧性病灶；3左上叶膨胀不全并斜裂增厚。肺病功能检查提示：通气功能重度减退(混合型)，小气通气功能重度减退。今日T：36．4℃，P：92次／min，R：28次／rain、Bp：130／90mmH9，精神差，口唇发绀，呼吸急促，颈静脉怒张，肝——颈静脉回流征阳性．桶状胸，双肺呼吸音减弱。无药物过敏史血气分析示：PdC02：766mmH9，Pa02：106mmH9，ltC03：392mmol／L，S02：97％o 现给予一级护理，普食，半卧位，持续低流量氧气吸入21dmin，静脉滴注“l)5％葡萄糖l5(-．nl，法洛西2 09，每日2次：(2)5％葡萄糖250ml，氨茶碱0．125每日2次)。根据病人病情及治疗方案，现提出以下护理问题及措施：? ? 问题l．气体交换受损与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关? ? 措施：1．病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持20—22。C和湿度50～60％。卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。协助身体采取前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。? ? 2．监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及形状，现痰量日30ml左右，饮水1500ml左右，尿量1200ml，双下肢水肿较入院时减轻。呼吸困难有无进行性加重。? ? 3．氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量为2L／rain，每天15h以上，并根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量，注意保持吸人氧气的湿化，现病人的s02：95％。? ? 4．在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每l3 3-5次，每次5一l0分钟。? ? 5．按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。头孢唑肟钠、氨茶碱两组液体按时输入，无不良反应。? ? 问题2．清理呼吸道无效：与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关? ? 1．指导定期(每2—4h)进行数次随意的深呼吸(腹式呼吸)，吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽；嘱患者经常变换体位有利于痰液咳出? ? 2．减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。? ? 3．保持每天饮水1．5—2L以上，因足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释主排出。? ? 4．按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌操作，加强I=1 腔护理；湿化的时间1乱20分，次。经过以上措施，王师傅的呼吸困难有所改善。“王师傅，您现在憋气、胸闷比前两天