《护理第二季度简报.doc

第一部分 2011年护理二级质控检查安排 根据2011年护理部护理质量控制计划及实施方案要求，每季度组织各科护士长进行全院护理质量交叉大检查一次，对检查项目及成员进行分工，请各组负责人每季最后一个月组织组内成严格按照《广西临床护理质量评价及检查标准》进行质控检查，并跟踪检查评价存在问题整改效果。具体检查分组、分工如下： 序 号 检 查 内 容 组 员 负责人 备 注 第一组 普通病区管理质量 邓 放 肖超文 陀桂贞 邓 放 各种记录本完成情况。 第二组 1、急救物品管理质量 2、分级护理质量 饶 萍 甘 波 梁云雪 温庆兰 饶 萍 每科抽考1名护理人员相关急救知识。 第三组 护理文件书写质量 何淑超 黄孟霞 梁毅珍 黄红媚 何淑超 检查在架病历2-4份。 第四组 1、消毒隔离质量 2、护理满意度问卷调查 欧丽英 许锦容 林海英 陈广贤 欧丽英 1、各室贮物柜环境清洁。 2、满意度调查现住病人总数40%。 第五组 护理技术操作考核 李文丽 秦虹琴 陈 英 李文丽 各科抽考护士2-4人 第六组 特殊区域质量 林超明 曾秀丽 林超明 容县人民医院护理部 2011年1月 第二部分 护理质控总结（主要存在问题、原因分析及改进措施） 一、病区管理质量 （一）存在问题 1.护士管理：护士仪表不符合规范要求：内三科、 2.病区环境管理 （1）护理台帐记录有漏项：内一科、内二科、外四科、产科、肿瘤血液科 （2）走廊及个别病室地面有水渍未及时清扫：外一科 （3）治疗室物品放置较乱：感染性疾病科 （4）病房内物品较多，放置欠整齐：内二科、内三科、五官科、产科 （5）放置胶布等物品柜欠清洁：外二科 3.物品管理 （1）药品有混放现象：外二科 、妇科 （2）药柜内有一瓶开启铝盖的水溶性维生素注射液未注明开启时间：中医科 （3）冰箱门欠清洁：内一科、肿瘤血液科 4.护理安全管理 （1）抢救室备用氧气瓶未关好大开关：外四科 （2）输液无滴速：外二科、妇科、产科、感染性疾病科、产科 （3）输液卡漏签名或签名不规范：内一科、外三科、儿科、中医科、产科、妇科、儿科 （4）患者输血但血袋无输血卡：妇科、肿瘤血液科 （二）原因分析 1.护士管理：个别护士对仪表不够重视，工作服颜色处于过渡阶段，个别护士不按规范要求着装。 2.病区环境管理： （1）对护理台帐记录的重要性认识不足，或有时工作忙没有及时记录。 （2）清洁工人不及时清扫早上为病友打开水时溢出地面上的水。 （3）治疗室空间小，输液病人多，物品放置空间有限，个别护士工作责任心不强，未及时整理治疗室。 （4）住院病人多，病人自带物品多，护士入院指导不到位，个别病人图方便不是很乐意配合病房管理工作。 （5）个别班次护士未及时清理抽屉用物，未做到清洁交班。 3.物品管理： （1）个别护士对药品安全和质量管理认识不够，从中心药房领药回来时，未及时将药品分类放置；开启铝盖后未注明开启时间，未能保证药品在有效时间内使用。 （2）分管护士责任心不强或工作忙而疏忽分管工作，没做到定期清洁冰箱；而且对清洁工人监督工作不到位。 4.护理安全管理： （1）医师送患者去检查未报告护士关闭氧气开关。 （2）个别医师开具输液医嘱时无滴速。 （3）护士对输血、输液执行签名制度不重视，护理工作制度落实不到位，流于形式。 （三）改进措施 1.按护士职业规范要求着装、注意护士形象塑造。 2. 护士长加强对台账记录的检查，要求护士及时完善各种记录簿，保证对护理信息科学管理。 3.规范护士操作行为，用后物品按规范要求处理，保持治疗室整洁。 4.责任护士落实职责，指导协助病人及家属放置好物品，保持病室整齐有序。 5.加强对清洁工人督导，保持病室环境清洁、安全。 6.加强药品管理，要求领取药品回来后及时分类放置，开启后的药品标注时间并在有效时间内使用，如超过有效时间即弃去。 7.落实各班次各人责任，保持冰箱整洁，规范使用冰箱。 8.加强护理人员培训，加强督查，规范用氧、输液、输血等各项护理技术操作规范，保证医疗安全。 二、消毒隔离管理质量 （一）存在问题 1.无菌操作： （1）治疗台面物品摆放欠整齐：内一科 （2）治疗巾有污渍：外一科、产科 （3）治疗盘用后物品未及时清理： 外四科 （4）吸有药液的注射器直接放台面：中医科 （5）有两个治疗盘未铺治疗巾：肿瘤血液科 2.无菌物品管理： （1）有两瓶使用中的碘伏使用时间已超过7天：内三科、妇科 （2）有一使用中的碘伏瓶、酒精瓶无启用日期:外三科 3.消毒隔离： （1）治疗室污物桶未加盖：内二科 、外二科、外四科、妇科 （2）治疗室物品摆放乱有卫生死角：儿科 （3）治疗车物品放置乱：内二科 （4）患者出院后吸氧