各种血品及其临床应用..doc

各种血品及其临床应用(台湾) 1. 全血 Whole Blood 医技护人员惯用名称缩写：WB 说明：将血液和抗凝剂CPDA-1混合而成的全血成品，含所有的血液成分。 特性： 自捐血日起14日内的全血，含有适量的2.3-DPG，有充足的释氧能力，并含适当之电解质浓度，一般称为新鲜全血。 贮存之全血不含不稳定因子(labile factors)，即第五与第八凝血因子。亦无活性的白血球及血小板。 成分及含量：本成品每单位是在250ml血液中加入35ml的抗凝剂CPDA-1而成。 适应症： 可提供红血球与血浆以增加释氧能力及扩张血液容积，故适用于休克伴随有大量急遽出血，其出血量超过总血量35% (体重大约60公斤者，约1500CC)的病人。 新生儿换血。 用量： 每单位全血(250ml)可使成人(体重50-60Kg)提升Hb约0.5g/dl，Hct约1~2%。 小儿科病人如在2~3小时内每公斤体重输予8~10ml全血，可得相同结果。 在出血量超过1500ml的手术中之输血，可适量并用红血球浓厚液。 使用法： 输血时，由静脉输入所需之量，应使用较大号针头，及具170-微米过滤器的标准直型或Ｙ型输血套件，以除去血液凝块及其它破碎物质，小儿科病人可使用22或23号针头。同一输血套件不宜使用超过 4小时及4u以上之血液。 输注速率视临床情况而定，每单位血液(250ml)最好在2小时内输完，不宜超过4小时。 于输血开始前不可将血液成品留置于冰箱外面超过30分钟。 在下列情况下需要给血液加温，以避免心律不整的可能性： a. 成人接受快速而大量输血者（速率大于50毫升/公斤/小时）。 b. 婴儿换血。 c. 小儿接受大量输血者（速率大于15毫升/公斤/小时）。 d. 病人具有冷型凝集素者。 e. 经由Port-A管输血者。 如须加温时，大量快速输血时可将血袋置于特制加温器。一般则将输注管置于加温器中以37℃加温血液，不可将血袋浸在水浴箱或以微波炉加热。 加温器应选用有温度标示及警报系统(alarm system)之优良品，以免引起溶血。 加温过的血液应立即输用，不可再度冷藏后使用。 需要快速且大量输血之病人最好使用具有微凝体(microaggregates)过滤器的输血套件，以避免 白血球或血小板等微凝体所产生之肺栓塞或脑栓塞，也可使用输血加速器（血袋加压器），以 加速血液输注速度。 副作用： 过敏：少数受血人可能会出现荨痲疹或发热等症状，一旦有此等症状出现，需中止输血或使用抗组织胺等适切之处置。 休克：极少数情形可能会引起休克，故于输血每袋开始时应充分观察，在认为有严重症状发生时，应立即停止输血并采取适当之处理。 移植物抗宿主疾病(GVHD): 少数受血人可能会发生此延迟性反应，对免疫力较差者或近亲输血，血品应先经放射线处理。 在长期反复输血台湾200单位以上的病人可能发生因血铁质沉着症引起的铁质超载。 溶血反应：保存不当、加温不适、血型不合、血品污染，均可能引起。 低血钙症：若在短时间内大量输血，可能会因血液保存液中所含之citric acid成份与血液中钙离子结合造成其浓度降低，此时可静脉注射葡萄糖钙液(Calcium Gluconate)以预防之，唯不可与输血同一管路，避免产生凝血。 于大量输血时可能造成酸中毒、体温过低、低血钙症、血钾过高等症状。 注意事项： 溶血性输血反应出现时，请立刻停止输血、处理休克、适时给予液体及利尿剂等措施。 若外观呈现异常，如凝集等，请勿使用。 绝不可加入任何药物或非生理食盐水的稀释溶液。 本成品之使用为补充性疗法，非根治性疗法。 同时输用红血球浓厚液和新鲜冷冻血浆以代替全血，非适当之使用法。 请勿将本成品输用给血液容积正常的慢性贫血病患，否则极可能造成体液之超载，该等病患 应使用红血球浓厚液；同时亦需注意快速输血对心脏衰弱病患之反应。 本成品中之血小板无功能，且凝血因子FactorV或FactorVIII也减少，建议在大量输血时每输血5单位，可酌给1单位的新鲜冷冻血浆，而每输血10单位可酌量给予5~6单位的血小板浓厚液。 本成品若库存超过7日则不宜用于新生儿换血。 保存温度：1~6℃ 有效期限：采血后35天(有效期限注明于血袋之上)。 包装： 单位：一袋约250ml(含袋重303-356g)。 单位：一袋约500ml(含袋重582-688g)。 2、红血球成分 Red Blood Cell Components (1).红血球浓厚液 a、CPDA-1 Red Blood Cells b、SAGM Red Blood Cells 医技护人员惯用名称：PRBC 说明： 本制品为血液经离心去除大