广东省不明原因肺炎病例监测方案（2007年12月更新版）..doc

附件 广东省不明原因肺炎病例监测方案 传染性非典型肺炎（以下简称“SARS”）和人感染高致病性禽流感（以下简称“人禽流感”）均是以肺炎为主要临床表现（轻型病例和隐性感染者除外）的急性呼吸道传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并要求按甲类传染病管理。 为排查SARS和人禽流感病例,及时发现其它聚集性发生的呼吸道传染病，早期预警采取相应的防控措施，根据结合广东省，特制定本方案。（一）SARS、人禽流感。 （二）了解门诊病例、发热肺炎病例的诊断和病例数的动态变化情况。（三） 二、：具备发热（≥38℃），伴有咳嗽咽痛者。发热肺炎病例：呼吸系统疾病发热（≥38℃）病人，经肺部影像学显示炎症改变者。 （四）聚集性不明原因肺炎病例 两周内发生的有流行病学相关性的2例及2例以上的不明原因肺炎病例。 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 三、监测点的设置 （一）各级各类医疗机构均要开展不明原因肺炎病例的监测。 各地级市选择1间地市级以上综合性医院，作为省级监测医院，开展发热肺炎的监测。 各地级市选择1间地市级以上综合性医院，作为省级监测医院，开展发热肺炎的监测。1.由发热门诊、内科门诊、内科急诊的医务人员按《医院门诊流感样病人就诊登记表》()进行病例登记，并每日汇总报告预防保健科（感染科或医务科）。2.预防保健科医生每周进行流感样病例、发热肺炎病例、不明原因肺炎病例的统计汇总报告工作，每周填写发热肺炎病例监测周统计表发热肺炎病例院诊断情况周统计表传真或通过上报市疾控中心，每周市疾控中心通过（gdeis@cdcp.org.cn）上报省疾控中心。 各地级市卫生可根据省级监测医院的监测工作内容，结合当地实际工作情况，组织开展发热肺炎的监测工作。 县级以上医疗机构发现不明原因肺炎病例进行网络直报电话报告当地县级卫生行政部门会诊申请单县级卫生行政部门接到报告后，应 （五）病例管理 县级以上医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。 医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。当出现聚集性不明原因肺炎病例或有流行病学史（发生高度疑似病例医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；可能暴露于SARS或人禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例；接触野生动物和禽类的人员发生的不明原因肺炎病例）的情况时，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。 （六）标本采集和实验室检测 县级专家组对不明原因肺炎病例会诊后，仍不能排除SARS和人禽流感时，县级疾控机构和收治病例的医疗机构要密切配合，采集病例的相关临床样本，尽快送至有条件的实验室，进行SARS和人禽流感病原体检测。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采集相关标本进行SARS、人禽流感以及其他传染性呼吸道疾病的实验室检测。标本采集人员应做好个人防护，并填写标本登记表。 采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本（如气管分泌物、气管吸取物）和血清标本等。如病人死亡，应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2～4周的恢复期血清。 不明原因肺炎病例的相关标本的采集、包装、运送和实验室检测要求详细见《广东省不明原因肺炎实验室检测技术指南》（附件10）。 经省级专家组会诊不能明确诊断的聚集性不明原因肺炎病例，省级疾控机构要将标本送中国疾病预防控制中心进行检测。必要时，省级疾控机构要按照中国疾病预防控制中心的要求，将省级及以下专家组会诊后已做出明确诊断的不明原因肺炎病例标本送中国疾病预防控制中心进行复核检测。 六、部门职责 各级卫生行政部门、医疗机构、疾控机构和卫生监督机构的工作职责如下。 （一）卫生行政部门 1.各级卫生行政部门负责领导辖区内的发热肺炎、不明原因肺炎监测及处理工作，保障工作经费，组织督导评估和监督检查。 2.组织专家组对医疗机构报告的不明原因肺炎病例进行会诊。 （1）接到医疗机构报告或下级卫生行政部门要求会诊后，在接到报告后24小时内组织专家组进行会诊； （2）专家组县级组成为临床专家3名，流行病学专家1名；市级组成为临床专家3名，病原检测和流行病学专家各1名；省级组成为呼吸科或感染科或传染科、放射科、病原学和流行病学专家； （3）