社区全科十种基层常见病技能考核手册..doc

十种基层常见病技能考核手册 题目一：（糖尿病） 男性，70岁，诊断“2型糖尿病”15年，前来就诊。 请问：社区全科团队应该如何接诊病人？（满分100分） 【1、全科医生（满分60分）】 （1）询问要点 提供信息 分值 得分 症状 有口干、多饮、多尿 2 有无低血糖反应 无 2 有无肢体麻木、发凉 双下肢隐痛、针刺样感觉，受凉时加重，无间歇性跛行 2 有无双眼视物模糊 无 2 有无夜尿增多、水肿 无 2 有无反复感染：泌尿道、皮肤 无 1 就诊情况 某三级医院确诊后，定期门诊取药 2 目前用药情况 现胰岛素R（早18u，午12u，晚14u）+N（睡前12u）,皮下注射，口服拜糖平50mg，tid 2 血糖控制情况 空腹8 mmol/L，餐后15mmol/L 2 饮食情况 嗜盐，喜油炸，主食3两 2 运动情况 每日慢走20分钟 2 既往史 血压高病史10年，间断治疗，血压160/100mmHg 2 有无烟酒嗜好 无烟酒嗜好 1 家族史 母亲患糖尿病 1 （2）体格检查 大动脉听诊 颈动脉区未闻及血管杂音 2 心脏相关体征 心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音 2 肺部听诊 双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音 1 四肢感觉功能检查 双下肢痛觉过敏、温度觉减退（含实操） 2+10 有无下肢水肿 双下肢无水肿 1 足部动脉搏动 动脉搏动正常（含实操） 2+10 完善相关辅助检查，评价危险因素 血脂、糖化血红蛋白、肝肾功能等；高血压、糖尿病控制不佳，老年男性，超重，运动不足，嗜油，家族史 3 纳入慢病管理 随访，根据评估结果调整用药 2 合计 60 四肢痛觉实操考核（满分10分）：通常用大头针的针尖以均匀的力量轻刺病人皮肤，让病人立即陈述具体的感受。为了避免主观或暗示作用，病人应闭目接受测试。测试时注意两侧对称部位的比较，检查后记录感觉障碍的类型(正常、过敏、减退、消失)及范围。 足背动脉搏动考核实操（满分10分）。拇长伸肌腱与二趾长伸腱之间（位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间），以双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，触摸时指腹按压足背的力量要适中，以免将自己手指的搏动误认为是足背动脉搏动。 【2、护士（满分30分）】 主要内容 提供信息 分值 得分 采集信息、建档（4.5分） 既往史 高血压病10年、糖尿病15年 1 过敏史 无 0.5 饮食 嗜盐、喜油炸 1 运动 不足 1 家族史 母亲糖尿病 1 体格检查（3+10分） 身高、体重 身高1.75m、体重82kg 1 腰围 105cm 0.5 脉搏 78次/分 0.5 血压 血压：140/70 mmHg（双侧）（实操） 1+10 老年生活能力评估（0.5分） 0.5 家医签约（1分） 1 测血糖（1+10分） 实操 1+10 合计 30 实操：血压测量考核（满分10分） 评分要点 分值 得分 体位于血压计检查 （2分） 坐位或仰卧位，暴露恰当。 肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。 1 检查血压计水银柱是否在“0”点，有无气泡 1 气袖位置 （4分） 触诊确定肱动脉位置，气袖中央在肱动脉表面，松紧合适。 2 气袖下缘在肘窝上2-3cm，听诊器体件置于肱动脉搏动处（不能塞于气袖下）。 2 测量方法 （4分） 边充气边听诊至肱动脉搏动消失，水银柱再升高30mmHg，缓慢放气（2-3mmHg/秒）。 2 双眼平视观察水银柱读数，尾数应为0、2、4、6、8. 2 合计 10 实操：测血糖考核（满分10分） 评分要点 分值 得分 患者评估 向患者解释血糖检测，取得患者合作；询问患者进食水情况，是否符合空腹（空腹8小时以上）或者餐后2h血糖测定要求 0.5 个人准备 洗手，戴口罩 0.5 用物准备 治疗盘内备：75%酒精、无菌棉签、弯盘、血糖仪；采血笔和同型号的血糖试纸；血糖记录单、笔 1.5 操作 （1分） 对穿刺手指温暖并按摩或手臂短暂下垂，增加血液循环 1 用75%酒精消毒所选手指，待干；告知患者穿刺时手指不要移动，以免影响穿刺效果 2 安装采血笔；固定要采血的指间关节；再用采血笔顶紧采血部位皮肤，刺破皮肤；勿用力挤压；采集血样滴于试纸的测试区上。 2.5 指导患者用无菌棉签按压1～2分钟 1 读数、记录 0.5 整理用物，对患者的配合表示感谢 0.5 合计 10 3、健康教育（医生、护士、防保人员均可）（满分5分）【糖尿病知识教育要点】4、交给病人自我管理技