第十讲危机的觉察与干预..doc

第十五章 危机的觉察与干预 大学生心理健康指导中心 电话邮箱：xljkjyk@163.com 内容介绍 第一节 危机及其理论 一、危机及其特征 二、危机历程与觉察 三、当代大学生人际关系的基本特点 第二节 大学生的危机表现 一、大学生危机的特点 二、大学生常见的危机 三、大学生危机发生后的反应 第三节 危机干预 一、危机干预的模式 二、危机干预的自我支持技术 三、危机干预的专业协助 第四节自杀干预 一、自杀及其原因 二、自杀人群的基本特征 三、自杀干预措施 第一节 危机及其理论 一、危机及其特征 危机(crisis)是指转折点，即在事件过程中的任何一个曲折变化点。转折点既可以是事情的突然改进，也可能是突然变坏。 米斯科维斯(2008)认为危机是个体因为在物质和社会文化等方面发生重大改变而导致的心理长时间失去平衡的一种状态。 危机具有两面性：危险和机遇 如果危机严重威胁到一个人的日常生活和其家庭的其他成员，而个体又无法找到合适的解决办法，就有可能导致个体精神崩溃甚至自杀，这种危机是危险的; 但是如果一个人在危机阶段及时得到适当有效的治疗性干预，往往不仅会防止危机的进一步发展，而且可以帮助个体学到新的应对技巧，从而使个体心理恢复平衡。 二、危机历程与觉察 一般来说，危机的发展要经历以下五个时期。 ①前危机期。个体处于平衡状态，能够应付日常生活的应激事件。 ②冲击期。高强度生活事件发生前的几个小时，表现为不合理思维，焦虑、惊恐，个别人出现意识不清。 ③危机期。冲击期的表现持续下来，表现为不能解决面临的困难，退缩，否认问题的存在，将其合理化，或者形成不适当的投射。 ④适应期。用积极的办法接受现实，成功地解决问题，焦虑减轻，自我评价上升，社会功能恢复。 ⑤危机后期。有些人变得更成熟，获得更多的积极应对技巧;有些人则出现人格改变或表现出敌意、抑郁、滥用酒精药物和食物、神经症、精神病或慢性躯体不适，甚至有可能自杀 第一节 危机及其理论 三、危机的有关理论 (一)基本危机理论 林德曼(1944)提出基本危机理论，他认为悲哀的行为是正常的、暂时的，并且可通过短期危机干预技术进行治疗。 而这种“正常”的悲哀行为反应包括: ①总是想起死去的亲人; ②认同于死去的亲人; ③表现出内疚和敌意; ④日常生活出现某种程度的紊乱; ⑤某些躯体症状的诉述。 (二)扩展危机理论 心理分析理论的基本观点是:通过获得进入个体无意识思想和过去情绪经历的路径，可以理解伴随危机的不平衡状态。关于为什么一个事件发展成为危机，心理分析理论假设某些儿童早期的固着可以作为主要的解释。 系统理论主要基于人与人、人与事件之间的相互关系和相互影响，而不怎么强调处于危机中的个体的内部反应。系统论的基本概念可以类比为“对一个生态系统，所有的要素都相互关联。而且在任何相互关联水平上的变化都会导致整个系统的改变”。 适应理论认为，适应不良行为、消极的思想和损害性的防御机制对个体的危机起维持的作用。该理论假设，当适应不良行为改变为适应性行为时，危机就会消退。 人际关系理论的要点是:如果人们相信自己，相信别人，并且具有自我实现和战胜危机的信心，那么个人的危机就不会持续很长的时间。 (三)应用危机理论 布拉默($rammer, 1985)提出，应用危机理论包括发展性危机、境遇性危机和存在性危机三个方面。 发展性危机是指在个体正常成长和发展过程中，急剧的变化或转变所导致的异常反应。被认为是正常的，但是，所有的人和所有的发展性危机都是独特的，因此必须以独特的方式进行评价和处理。 境遇性危机是指出现了罕见或超常事件，且个人无法预测和控制时出现的危机，如交通意外、被绑架、被强奸、罢工和失业、突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机。 存在性危机是指伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。存在性危机可以是基于现实的。 第二节 大学生的危机表现 一、大学生危机的特点 一般来说，大学生心理危机的特点主要表现在八方面。 ①造成了损失。 ②症状复杂。 ③自己感到无法控制，且没有迅速解决的办法。 ④具有不确定性，且伴随着日常常规的改变。 ⑤具有普遍存在性。 ⑥处于危机中的个体，其防御机制削弱。 ⑦危险与机遇并存。 ⑧具有时代性。 二、大学生常见的危机 (一)成长危机 (二)人际关系危机 (三)就业危机 (四)学业与经济危机 (五)情感危机 三、大学生危机发生后的反应 危机发生后，个体会在躯体、认知、情绪、行为等方方面面发生种种变化。 在躯体方面，会产生疲劳、失眠、头痛、做噩梦、容易惊吓等。 在认知方面，在危机状态时注意力集中于急性悲痛之中，并导致知觉和记忆的改变。 在情绪方面，常出现害怕、焦虑、忧郁、伤心、悲伤、易怒、绝望、否认