第三章皮肤病的免疫学基础转皮大夫..doc

第 三 章 皮 肤 病 的 免 疫 学 基 础 一 、 皮 肤 构 成 成 分 可 以 有 抗 原 性 角 质 物 质 的 自 己 抗 体 ( I g G ) 在 正 常 健 康 人 的 血 清 中 即 有 发 现 , 但 是 健 康 人 具 有 一 种 屏 障 使 自 己 抗 体 不 能 侵 入 角 层 。 而 银 屑 病 患 者 的 这 种 屏 障 被 破 坏 , 抗 角 质 自 己 抗 体 即 侵 入 角 层 内 , 从 而 在 此 处 即 引 起 免 疫 反 应 , 补 体 被 活 化 , 嗜 中 性 白 血 球 也 移 动 过 来 。 表 皮 细 胞 间 物 质 是 表 皮 细 胞 分 泌 的 糖 蛋 白 质 , 患 天 疱 疮 时 针 对 这 种 物 质 出 现 I g G 型 自 己 抗 体 。 和 这 种 自 己 抗 体 发 生 反 应 的 抗 原 不 仅 存 在 于 细 胞 间 、 细 胞 膜 上 , 口 腔 、 食 道 粘 膜 上 皮 细 胞 间 也 很 多 。 广 范 围 的 药 疹 有 时 也 一 过 性 地 发 现 这 种 抗 原 。 表 皮 下 基 底 膜 物 质 是 从 基 底 细 胞 分 泌 的 物 质 和 糖 蛋 白 , 类 天 疱 疮 、 妊 娠 性 疱 疹 时 可 产 生 针 对 这 种 物 质 的 自 己 抗 体 。 有 报 告 指 出 , 胶 原 病 , 白 癜 风 , 恶 性 肿 瘤 时 出 现 表 皮 细 胞 胞 浆 特 别 是 对 线 粒 体 、 微 粒 体 ( m i c r o s o m e ) 的 自 己 抗 体 , 但 这 种 抗 体 缺 乏 疾 病 特 异 性 。 S L E 、 泛 发 性 硬 皮 病 及 混 合 结 缔 组 织 病 时 出 现 针 对 细 胞 核 成 份 的 自 己 抗 体 , 核 抗 原 包 括 n - D N a 单 链 D N A , R N A 、 E N A 、 R N P 等 , 这 些 核 抗 原 也 缺 少 脏 器 特 异 性 和 种 属 特 异 性 。 摆 脱 皮 肤 病 的 困 扰 1 5 恶 性 黑 色 素 瘤 时 可 产 生 对 黑 色 素 细 胞 的 抗 体 , 肿 瘤 特 异 性 抗 原 问 题 是 今 后 的 重 要 课 题 、 临 床 上 很 有 意 义 。 疱 疹 样 皮 炎 患 者 已 证 实 可 以 产 生 对 真 皮 成 分 网 硬 蛋 白 ( R e t i c u l i n ) 的 抗 体 ( I g G ) 。 上 述 的 皮 肤 成 份 都 具 有 自 己 抗 原 性 也 可 以 产 生 出 自 己 抗 体 , 但 是 这 种 自 己 抗 原 存 在 于 细 胞 内 时 不 能 直 接 与 抗 体 发 生 反 应 , 这 种 抗 体 若 和 抗 原 发 生 反 应 必 需 细 胞 膜 被 损 伤 , 内 部 的 抗 原 成 份 露 出 到 外 面 才 能 发 生 反 应 , 紫 外 线 照 射 、 感 染 、 外 伤 、 炎 症 等 往 往 为 其 诱 因 。 假 如 皮 肤 成 份 本 身 不 能 直 接 成 为 抗 原 的 话 , 异 种 抗 原 物 质 侵 入 皮 肤 内 时 , 在 其 侵 入 部 位 也 能 产 生 抗 体 而 引 起 免 疫 反 应 , 与 外 界 的 各 种 接 触 , 感 染 、 外 伤 、 昆 虫 刺 螫 以 及 注 射 时 把 各 种 抗 原 物 质 ( 细 菌 、 病 毒 、 霉 菌 、 异 物 、 昆 虫 毒 素 等 ) 带 进 皮 肤 即 引 起 免 疫 反 应 。 二 、 皮 肤 也 是 运 动 抗 体 的 场 所 它 可 以 把 入 侵 的 抗 原 性 物 质 迅 速 而 准 确 地 捕 捉 后 而 除 去 。 结 缔 组 织 中 的 组 织 细 胞 , 纤 维 母 细 胞 以 及 血 管 内 皮 细 胞 的 细 胞 表 面 有 补 体 ( C 3 ) 和 免 疫 球 蛋 白 ( F c ) 的 受 体 , 所 发 生 免 疫 反 应 时 , 它 们 可 以 捕 捉 抗 原 抗 体 复 合 物 。 表 皮 内 的 郎 格 罕 细 胞 也 有 同 样 的 功 能 。 肥 大 细 胞 的 胞 膜 上 有 I g E 的 F c 受 体 ( 一 个 细 胞 上 有 4 - 9 万 个 ) , 所 以 非 常 容 易 和 I g E 抗 体 结 合 , 当 抗 原 侵 入 时 即 发 生 反 应 而 脱 颗 粒 , 放 出 组 织 胺 , 五 羟 色 胺 , 缓 慢 反 应 性 物 质 , E C F - A - 系 列 的 生 物 活 性 物 质 。 三