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临床医学2011年专业科目中级职称学员作业及学习体会 姓名：李宝东 学号：412100120831 工作单位：绥棱县人民医院 1、什么是医学职业精神？ 医学职业精神是指从医者表现在医学行为中的职业思想和职业精神，是其在医学实践中创立和发展并为整个医学界乃至全社会、全人类所肯定和倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和。 2、什么是医学职业显规则？ 医学职业显规则是指，深刻反映和精辟概括医学职业生活本质，高度浓缩和集中体现医学职业精神，为社会所倡导和推行，而业医者应当普遍践行的医学职业准则。医学职业显规则是医学职业精神的核心机制。、相互渗透的。 3、医学职业精神的主要内容及其表现方式是什么？ 医学职业精神的主要内容是职业立场，即世界公认的人道主义、利他主义；职业目的，即通行于医学界的救死扶伤、服务健康；职业态度，即业医者必须具备的爱岗敬业、恪尽职守；职业理想，即全面优化医学价值追求的医乃仁术、大医精诚。其表现方式主要是职业素质，即科学素质与人文素质的整合；职业人格，即科学人格与人文人格的整合；职业风尚，即科学风尚与人文风尚的整合；职业准则，即科学准则与人文准则的整合。其中，职业素质与职业人格主要体现为个人的，职业风尚与职业准则主要体现为群体的；职业素质与职业风尚是实然性的，职业人格与职业准则是应然性的。 4、医学职业潜规则的实质与危害是什么？ 医学职业潜规则的实质 利益永远是规则的根。从本质上说，医学职业潜规则根源于医务人员不正当利益在职业中的诉求，有时也可能是正当利益诉求难于通过显规则实现，转而诉诸不正当手段去谋取所造就的。医学职业潜规则是不正当医学职业利益的反映。医学职业利益追求本身或其实现手段的不正当、伦理恶是医学职业潜规则的实质。 医学职业潜规则的实质主要表现为两种形式：一是职业利益追求目的不正当，至少在伦理上是不善的；二是职业利益实现手段的不正当，至少在伦理上是不善的。 职业利益追求目的不正当、伦理上不善，表明利益目标、利益追求本身在价值上是否定性的，但却被职业潜规则纳入其中，使得不该得到的利益借助于职业潜规则被一些人得到了。例如，在医学职业中，药品回扣与医生的劳动根本不搭界，医生拿了就是明显的不当得利；医生为了拿回扣而给病人开回扣药，就是典型的利益追求目的不正当、伦理上不善的医学职业潜规则。 医学职业潜规则的危害 首先，医学职业潜规则一旦流行，最大的危害就是病人利益严重受损。其表现是多方面的。例如，它大大加重了病人的经济负担，因为职业潜规则所造成的所有经济代价都是由病人“埋单”的，本来病人直接承担的医疗保健支出的份额就已经过大，医学职业潜规则的流行会使其雪上加霜，于是它就成为国人看病贵、看病难的直接原因之一。再如，它大大加剧了医疗行为的负面效应，因为任何医疗保健手段都具有双重性，医学职业潜规则放纵甚至诱导滥用医疗保健手段，使原本应该能够得到控制的医疗手段负面效应被放大后释放出来，不仅对病人造成医源性疾病的伤害，而且造成严重的群体治疗远期后遗症。滥用抗生素所导致的药源性疾病及病原微生物耐药问题就是最典型的例证。医学职业潜规则对病人人文方面的伤害更是显而易见的，但在讨论中往往被忽视。 其次，医学职业潜规则一旦流行，直接的危害是造成医患交往的不和谐甚至冲突频发。维系和谐医患关系的根本纽带是医患双方的互相信任，尤其是患方对医方的信赖、信托。目前，从某种意义上说，医患之间存在着信任危机。这成为构建和协医患关系面临和必须着力解决的首要课题。导致这一危机的原因是多方面的，但着眼于微观层面，考察和研究表明：医学职业潜规则流行是其主要原因。因为医学职业潜规则可以引发病人及其家属对医方的不信任、防范和消极博弈等不良心态。这是目前我国医患关系不和谐的关键所在。一些医院对此所采取的沟通对策，是文不对题的，不可能有效。只有告别职业潜规则，才是唯一出路。 最后，医学职业潜规则一旦流行，最终还会严重伤害医方自己。潜规则彰显甚至横行，显规则退隐甚至缺失，会导致医务人员个人素养下降、医院风气败坏、医学职业精神式微，其社会的综合反映就是对医院甚至医疗卫生行业的诟病。2005年，中央电视台与新浪网联合搞了一个调查，结果显示：有高达94%的被调查者认为医生的声望比十年前下降；被问及下降的原因，有41%的被调查者的回答是医生“过分追求经济利益”，40%的人认为医生“职业道德水平下降”，11%的人认为医生“承担了公众对医疗体制的不满”这里虽然没有使用潜规则的字样，但不难看出其中的几个指标都与潜规则密切相关。可以说，医学职业潜规则是损害医生、医院、医疗行业良好形象的祸首；甚至在近些年来发生的伤害医务人员的恶性事件中，都可以看到这些潜规则的因素和影响。 临床医学2011年专业科目中级职称学员学习