第四章皮肤病的症状及诊断转皮大夫..doc

第 四 章 皮 肤 病 的 症 状 及 诊 断 一 、 症 状 ( 一 ) 自 觉 症 状 : 是 多 种 多 样 的 , 与 皮 肤 病 性 质 、 疾 病 的 严 重 程 度 及 患 者 个 体 持 异 性 有 关 。 主 要 有 痒 、 痛 、 烧 灼 、 麻 木 等 感 觉 。 其 它 还 有 刺 痛 , 异 物 感 , 对 温 度 及 接 触 异 物 的 易 感 性 增 加 或 降 低 等 。 ( 二 ) 他 觉 症 状 : 即 皮 肤 损 害 , 是 指 可 以 被 他 人 用 视 觉 或 触 觉 检 查 出 来 的 皮 肤 粘 膜 上 所 呈 现 的 病 变 , 亦 称 皮 疹 。 皮 疹 可 以 分 为 原 发 疹 及 继 发 疹 两 种 。 1 . 原 发 疹 ① 红 斑 : 皮 肤 的 细 小 血 管 炎 症 性 充 血 所 致 , 境 界 清 楚 , 压 之 褪 色 , 如 果 发 生 渗 出 或 细 胞 浸 润 时 可 稍 高 出 皮 面 , 称 为 渗 出 性 红 斑 。 边 缘 高 起 并 有 浸 润 者 称 为 环 形 红 斑 。 ② 血 管 扩 张 真 皮 上 层 毛 细 血 管 发 生 持 久 性 扩 张 延 长 并 呈 现 蛇 行 状 态 , 临 床 所 见 为 斑 状 , 树 枝 状 或 呈 丘 疹 状 。 ③ 紫 斑 真 皮 或 皮 下 脂 肪 组 织 内 的 出 血 称 紫 斑 , 指 压 时 不 腿 色 , 分 点 2 0 状 出 血 和 斑 状 出 血 两 种 : 紫 斑 的 颜 色 开 始 为 鲜 红 色 或 紫 红 色 , 逐 渐 变 成 暗 红 、 褐 色 、 黄 色 而 消 退 , 发 生 紫 斑 的 原 因 为 血 小 板 异 常 , 血 管 壁 炎 症 , 血 管 周 围 支 持 组 织 的 脆 弱 等 。 ④ 白 斑 ( 色 素 脱 失 ) 由 于 黑 色 素 细 胞 发 生 异 常 而 皮 肤 颜 色 变 白 时 称 为 色 素 脱 失 , 局 限 性 色 素 脱 失 称 为 白 斑 。 ⑤ 色 素 斑 ( 色 素 沉 着 ) 表 皮 色 素 颗 粒 特 别 是 黑 色 素 颗 粒 增 加 及 真 皮 内 色 素 颗 粒 沉 着 时 即 发 生 色 素 斑 , 色 素 斑 一 般 不 高 出 皮 面 , 但 由 于 黑 色 素 系 细 胞 增 生 时 也 可 高 出 皮 面 ( 恶 性 黑 素 瘤 、 痣 细 胞 痣 ) 。 色 素 斑 主 要 因 内 分 泌 的 影 响 , 局 部 的 刺 激 ( 如 炎 症 后 的 色 素 沉 着 ) 及 先 天 性 异 常 所 引 起 。 ⑥ 风 团 皮 肤 表 浅 性 局 限 性 浮 肿 。 大 小 、 形 状 各 有 不 同 。 ⑦ 丘 疹 由 于 炎 症 或 细 胞 成 分 增 加 所 致 的 皮 肤 局 限 性 小 的 隆 起 小 米 粒 大 到 黄 豆 大 。 1 厘 米 以 上 则 称 结 节 , 丘 疹 可 分 为 苔 藓 性 丘 斑 , 浆 液 性 丘 疹 和 毛 囊 性 丘 疹 。 ⑧ 结 节 、 肿 瘤 直 径 在 1 c m 以 上 的 皮 肤 局 限 性 充 实 性 隆 起 一 般 为 豆 大 至 胡 桃 大 , 再 大 者 称 肿 瘤 , 有 的 是 炎 症 性 , 有 的 是 肿 瘤 。 ⑨ 水 疱 有 透 明 水 溶 液 的 豆 大 或 更 大 的 局 限 性 皮 肤 隆 起 。 豆 大 以 下 的 水 疱 称 小 水 疱 , 由 于 发 生 的 有 表 皮 内 水 疱 和 表 皮 下 水 疱 之 分 。 ⑩ 脓 疱 水 疱 内 容 中 有 多 核 白 血 球 时 , 内 容 混 浊 即 为 脓 疱 , 脓 疱 有 三 种 类 型 : ① 角 层 下 原 发 性 地 出 现 多 核 白 血 球 ( 无 菌 脓 疱 , 例 如 掌 摆 脱 皮 肤 病 的 困 扰 2 1 蹠 脓 疱 病 ) , ② 水 疱 里 出 现 多 核 白 血 球 ( 脓 疱 疹 ) ③ 丘 疹 中 央 破 溃 而 有 多 核 白 血 球 ( 血 管 炎 ) 。 囊 肿 : 存 在 于 真 皮 内 的 空 洞 , 而 表 皮 局 限 性 隆 起 。 2 . 续 发 疹 ( 1 ) 萎 缩 表 皮 和 真 皮 发 生 退 行 性 变 而 皮 肤 变 薄 的 状 态 。 ( 2 ) 糜 烂 表 皮 局 限 性 组 织 缺 损 , 水 疱 、 脓 疱 破 溃 后 露 出 稍 湿 润 的 鲜 红 局 面 称 糜 烂 , 治 愈 后 不 留 疤 痕 。 表 皮 可 以 再 生 。 ( 3 ) 溃 疡 比 糜 烂 深 , 达 到