急性脑血管病患者心电图特点分析.doc

急性脑血管病患者心电图特点分析 【摘要】 目的方法～心电图检查。结果结论 急性脑血管病患者中心电图的异常发生率较高，【关键词】; 心电图; 分析 急性脑血管病[1]是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，它可以是脑血管突然血栓形成，脑栓塞致缺血性脑梗塞，也可以是脑血管破裂产生脑溢血，常伴有神经系统症状，肢体偏瘫，失语，精神症状，眩晕，共济失调，呛咳，严重者昏迷及死亡，临床上又称脑血管意外，卒中或中风[2]。随着我国经济的快速发展，人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，脑血管病已经严重威胁人们的身体健康，且致残率和病死率均比较高，可出现多种心电图异常。其心电图～32～73岁之间，平均年龄51.62±14.10岁。其中男性为48人，平均年龄52.15±14.06岁；女性为32人，平均年龄50.23±14.26岁。纳入病例均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[4]，并经头颅CT证实病灶存在及部位，脑出血40例，蛛网膜下腔出血26例，脑梗塞14例。 1.2研究内容及方法： 1.2.1 问卷调查： 以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要包括: 社会人口学资料、生活饮食情况、疾病史等。 1.2.2临床表现 　 包括有头晕、头痛、呕吐、视听减退、言语失利、意识不清、突然跌倒、肢体麻木、抽搐发作及瘫痪等。 1.2.3心电图检查 所有患者均在入院时描述心电图，对心电图有改变的患者于发病后1～3 周进行心电图复查1次或多次。 1.2.4辅助检查 血、尿常规，血小板，出血、凝血时间，凝血急性脑血管病的鉴别诊断酶原时间，纤维蛋白原及其他血流变学项目，并根据需要查血沉、血糖、血脂、血钾、血钠、血氯、肝功及尿素氮。 1.2.5术前护理 加强常规护理，进行入院评估，制定护理计划，对症护理，严密观察病情。 1.3质量控制 向急性脑血管病的患者及其家属说明研究的目的、内容的具体要求，取得其信任，注意病人个人隐私的必威体育官网网址。 1.4统计分析 选取拟分析的因素，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以频数表示，分别予以分级和数量化。将问卷调查内容及心电图检测结果统一录入计算机，建立 SPSS数据库，通过计算机逻辑校对和抽样复核确保资料录入的准确性。使用SPSS18.0统计软件包对数据进行描述性分析等。 2 结果 2.1 心电图改变情况 各种类型脑血管病引起不同心电图表现：80例患者中有异常心电图改变的56例，占总数的 70%，其中以蛛网膜下腔出血心电图改变为17例，占总数的65.38%，脑出血者21例，占52.50%，脑梗塞者3例，占总数的21.43%。 2.2心电图异常改变情况 心电图异常包括 ST-T波改变、T波改变、Q-T延长、异常 Q波、 心律失常( 窦性心动过速 、 窦性心动过缓、 房性早搏、 室性早搏、 交界性逸搏、 房颤及各种房室传导阻滞等图形 )。 2.3心电图正常与异常两组患者治疗疗效情况 两组临床疗效比较，心电图正常组治疗效果好于异常组，差异有统计学意义（P0.01）。见表1 表1 两组患者治疗疗效比较（ n%） 组别 显效率 % 总例数 痊愈 显著改善 改善 无变化 恶化 正常组 24 6 12 4 2 0 91.67 （25.00） （50.00） （16.67） （8.33） （0.00） 异常组 56 3 12 26 10 5 73.21 （5.36） （21.43） （46.43） （17.86） （8.93） 注：Zc=0.1346, P0.01 3 讨论 急性脑血管病按临床表现及其病理改变可分为：（1）短暂缺血性发作（TIA）；（2）脑血管血栓形成或血管栓塞引起的脑梗塞；（3）脑出血，包括脑内出血，蛛网膜下腔出血，硬膜外出血，硬膜下出血；（4）高血压脑病、脑动脉炎、静脉窦和脑静脉血栓形成；（5）外伤引起的脑血管病、新生儿和儿童的脑血管病；（6）原因不明的脑血管疾病。据最近流行病学调查表明，急性脑血管病，心脏病，肿瘤已构成人类三大致死原因[5]，其病死率，致死率极高。我国许多地区急性及血管病患病率高居首位。 急性脑血管病使脑干或者丘脑下部发生原发性或继发性损害， 其最易导致心电图异常，出现脑心综合征，患者会出现各种异常心电图。本组 80例急性脑血管病患者的心电图异常 56例，总异常率为 70％，与国内外文献报道[6]基本一致。急性脑血管病的发病机制很复杂 ，在临床治疗上