《糖尿病论文.docVIP

舒适护理对腹部手术患者术前应激状态的影响 发表时间：2012-2-28 10:00:03来源：创新医学网医学编辑部推荐 　　 蔡树云,余沛旭,刘瑞莉,黄雪莲,敖兵　　作者单位：广东医学院附属医院手术室，广东湛江524001 　　【摘要】 目的 观察舒适护理模式对腹部手术患者麻醉前应激反应的影响。方法 60例全麻下行腹部手术的患者随机分为对照组(C组，n=26)和舒适护理组(S组，n=34)，舒适护理组从术前1 d进行舒适护理，对照组不做特殊处理。分别在手术前1 d(T1)和手术麻醉前(T2)进行血压、心率和焦虑指数的测量并分析。结果 与手术前1d(T1)比较，两组患者手术麻醉前(T2)的血压、心率及焦虑指数均明显增加，但以对照组增加得明显(P0.01)，舒适护理组患者手术麻醉前(T2)的血压、心率及焦虑指数明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.01或0.05)。结论 手术患者麻醉前的应激反应水平明显升高，而术前的舒适护理则可以明显缓解腹部手术患者手术麻醉前的应激状态。 　　【关键词】 舒适护理;外科手术;应激反应;焦虑指数 　　Abstract：Objective To investigate the effects of comfort care on preoperative stress of patients requiring abdominal surgery.Method Sixty patients requiring abdominal surgery were randomly divided into control group (C group, n=26) and experiment group (E group,n=34). The E group was treated with the comfort care from the day before operation, the C group was routinely treated. The anxiety index，blood pressure and heart rate were recorded one day prior to the operation (T1) and ten minutes before the anesthesia (T2), respectively.Results The anxiety index，blood pressure and heart rate in the two groups increased at T2 (compared with at T1), especially in the C group (P0.01). The levels of anxiety index，blood pressure and heart rate were lower in the E group than those in the C group (P0.01).Conclusion The comfort care can reduce the level of preoperative stress of patients requiring abdominal surgery effectively. 　　Key words：abdominal surgery;preoperative stress;comfort care;anxiety index 　　由于对手术、疾病等的担忧，手术前患者常产生不同程度的心理异常，例如紧张、焦虑、恐惧、抑郁、顾虑等，以致引起术前强烈应激反应，导致神经、内分泌系统功能紊乱，诱发高血压、心肌缺血、心肌梗死、刀口延期愈合等并发症[1～3]，除直接妨碍手术顺利进行外，还与手术的预后有密切的关系。近年来，舒适护理在手术室的护理受到重视[4]，但舒适护理是否对手术前的应激状态有干预作用的研究不多。本研究旨在观察舒适护理对腹部手术患者术前的应激状态的影响。 　　1 资料和方法 　　1.1 对象与分组 　　随机选择择期胃肠外科手术患者60例，美国麻醉医师协会(ASA)分级I～II,年龄35～60岁，体质量50～70 kg,包括胃癌根治术22例，胃大部切除术8例，直肠癌根治术16例，半侧结肠切除术14例。60例患者随机分为对照组(C组，n=26)和舒适护理组(S组，n=34)。60例既往史均无精神病史，无手术麻醉手术史，均排除精神病史及异常人格特征，术前未使用儿茶酚胺和皮质激素类药物，排除心脑血管疾病。两组患者的年龄、性别、学历、麻醉史、手术史等方面差异无统计学意义，具可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 舒适护理方法 (1)术前社会舒适护理：多数