高血压的现代观念演讲稿讲述.doc

高血压的现代观念 广州市红十字会医院 郭衡山 一、流行趋势与现状 (一) 高血压是最常见的心血管病，是全球重大的公共卫生问题 1、脑血管病和冠心病的年死亡率(1／10万) 脑血管病 冠心病 中国 250．00 50．00美国 31．70 115．00俄罗斯 31．00 203．20 中国心脑血管病合并占总死亡的44.4% 2、1998年中国脑血管病年死亡率(1／10万) 城市 138 居死因第2位 农村 113 居死亡第l位 全国每年死亡超过100万人，患病后存活500-600万，其中75％残疾。 3、中国1991年普查，高血压患病率13.58％，比10年前的1980年上升了54％，现有高血压患者约1.6亿人。 (二) 我国高血压防治的严重问题是“三低”? 知晓率(％) 治疗率(％) 控制率(％) 中国(2002年) 30.2 24.7 6.1 美国(2000年） 70.0 59.0 34.0 2002年中国成年居民营养及健康调查(27万人) 患病率% 估计全国患病人数(亿人) 高血压 18.8 1.6糖尿病及高血糖 4.5 0.4 血脂异常 18.6 1.6超重(及肥胖) 22.8(7.1) 2.0(0.6) (三) 高血压发病的危险因素 超重和肥胖 BMI(体重指数) Kg／m2，正常19-24 超重≥24,肥胖≥28 高盐饮食 WHO建议Nacl在6g／日以内中度以上饮酒 指酒精量30g／日 二、血压与心血管病危险 (一) 血压水平与心血管病发病率呈连续性相关 高血压定义的标准是人为的，高血压患者的心血管病危险不仅取决于血压水平，还取 决于同时存在的其它危险因素的数量和程度。 血压升高是心血管病发病的独立危险因素，对中国人群的脑卒中来说，是最重要的危险因素。 基线SBP每升高l0mmHg，脑卒中发病相对危险性增加49％ DBP每升高5mmHg，脑卒中发病相对危险性增加46％ SBP/140-149mmng者比120mmng者冠心病相对危险性增加1.3倍 有高血压病史者心力衰竭危险比无高血压病史者高6倍  (二) 脉压——指SBP与DBP之差，脉压大是反映动脉弹性差的指标。欧洲老年高血压临床试验(EWPHE)显示，基线脉压与总死亡率、心血管死亡、脑卒中和冠心病发病均呈显著正相关。 我国研究显示老年脑血管病患者脉压水平与脑卒中再发有关. (三) 心血管病的其它危险因素 不可改变的：年龄，性别，家族史； 可改变的：吸烟，血脂异常，超重和肥 胖，糖尿病和胰岛素抵抗， 缺乏运动，C-反应蛋白 增高等。 三、高血压的定义、分类和预后 (一) 定义：未服降压药的情况下，收缩压≥140mmHg 和／或舒张压≥90mmHg。 (二) 血压水平的定义和分类表1 血压水平的定义和分类(mmHg) 类 别 收缩压 （mmHg） 舒张压 （mmHg） 正常血压正常高值 高血压 l 级高血压(“轻度”)2 级高血压(“中度”)3 级高血压(“重度”) 单纯收缩期高血压 120120-139 ≥ 140140-159160-179≥180 ≥140 8080-89 ≥ 9090-99100-109≥110 90 若患者的SBP与DBP分属不同级别时， 则以较高的分级为准。 单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为3级。 将120-139/80-89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处在此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。 动态血压 24小时平均值130/80mmHg，白昼平均值135/85mmHg，夜间平均值125/75mmHg。正常情况下，夜间血压值比白昼血压