麻醉科各种应急预案流程.doc

过敏性休克应急预案流程 1．评估：1)导致过敏的药物 2）血压、尿量 3）已开放的输液通道 2．用物准备：抢救药物及用物 1．报告麻醉师和手术医生；报告护士长组纵抢救 2．平卧、吸氧、保暖 必要时重复使用 必要时增加开放静脉输液通道 1．循环系统：1)补充血容量，输入平衡或遵陕嘱 2）维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压 2．呼吸系统：1）吸氧 2）支气管痉挛：氨茶碱 3）呼吸抑制时：肌注可拉明、洛贝林等呼吸 4）呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用人 工呼吸机 5）喉头水肿：气管切开(准备气管切开包) 3．抗过敏：1)抗组胺类药：肌肉注射盐酸异丙嗪或 苯海拉明 2）皮质激素类药物：地塞米松或氰化可 的松 4．留置尿管 5．若心搏骤停：按心搏骤停应急流程处理 补齐各种记录，整理手术床及手术间 低血容量性休克的应急流程 1.评估：1）出血原因、部位 2）出血量 3）周围血管情况和已开放静脉通路 4）已输入应液体量和尿量 2.用物准备：1）抢救药物、液体和血液制品 2）加压输血袋 3）特殊手术器械和用物；表脉切开包、血管钳纤维器械、血管缝线等 1.报告护士长组织抢救 2.建立有效的静脉通道，必要时协助麻醉师中心静脉置 管 1.手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤，彻底止血 2.药物止血：巡回护士嘱给予止血药剂血液制品 1.观察、准备评估：准确观察并测量出血量、尿量、补液量；观察补液速度和输血情况 2.补充血容量 1）监测ECG、中心静脉压和尿量 2）及时输入血制品；新鲜冰冻血浆、血小板等无需加温尽快输入；全血、红细胞悬液用前需加温，必要时加压输液装置 3）维持血压；胶体溶液、极化液；多巴胺等扩容升药 3.纠正酸碱平衡推敲： 1）血气分析 2）准备药物：5%碳酸氢钠等深液 4.防止肾衷肠和DIC 1）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明 2）激素类药物；地塞米松 3）利尿剂：速尿等 5.血压过低时，做好心跳骤停的抢救准备 完成护理记录，医嘱签名 整理手术器械和用物、手术床及手术间 手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案 心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和从血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现。手术病人一旦发生呼吸、心搏矛停应立即组织抢救，积极挽救病人的生命。 一、一般急救措施 1、保护呼吸道通畅，迅速实施人工呼吸。 2、迅速建立两条有效的静脉通道，如穿刺困难，应立即协助医生行中心静脉置管或静脉切开术。 3、及时执行医嘱、准确用药，对于口头医嘱必须重术一次后方可执行。如药用的注射器，用标签纸注明种类，液体袋应贴输液贴注明内含药名、剂量。药袋、小药瓶等保留至抢救结束，以便查对和统计。 4、准备抢救药品和器材。常用器材包括气管切开包、静脉穿刺包、中心静脉导管包、胸科器械、灭菌除颤器、除颤仪、心电监护仪、电刀等。 5、保证良好的照明，连接吸引器，协助安装呼吸机、除颤器等。 6、严格执行三查七对制度和无菌技术操作规范，积极配合手术医生，麻醉医生抢救。 7、密切监测各项生命体征变化及出入量、输液量、尿量，并详细记录。 8、及时、准确地留取各种标