《胫腓骨骨折护理常规.docVIP

一、胫腓骨骨折护理常规 (一)术前护理 (1)心理护理：做好耐心细致的解释工作，使病人对所要进行的手术有充分的认识，以消除顾虑和紧张情绪。 (2)观察患肢末梢血液循环及足背动脉搏动。 (3)完善术前准备。 (二)术后护理 1、病情观察 (1)观察生命体征至稳定。 (2)注意观察石膏内伤口渗血情 (3)密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉及运动情况。 2、使用外固定架治疗 使用外固定架治疗，保持针眼处干燥，针眼处涂活力碘，l天2次。 3、功能锻炼 伤后早期练习股四头肌等长收缩，髌骨被动活动及足趾的活动。外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地行走。 (三)非手术治疗 1、患肢护理 (1)卧硬板床休息，患肢抬高、制动。 (2)保持石膏外固定稳定．未干前少搬动，防止褥疮和折断。 2、病情观察，警惕骨筋膜室综合征发生。 (1)严密观察患肢末梢血液循环、皮肤颜色及感觉运动。 (2)严密观察足背动脉搏动情况。如搏动减弱或消失，立即报告医生。 (3)如病人诉患肢剧烈疼痛应重视，并报告医生。 (四)功能锻炼 指导股四头肌等长收缩、髌骨被动活动及踝关节、足趾运动。 (五)出院指导 (1)继续坚持功能锻炼。 (2)2～4周复查1次，不适随诊。 (3)石膏外固定8～12周，内固定半年后骨折达骨性愈合，方可考虑取出。 二、糖尿病护理常规 根据患者的身高、体重、工作强度准确计算进食量，安排合理的饮食，定时定量、少量多餐，易饥饿者，可多加蔬菜粗纤维食物。 根据患者病情指导其从事适当的有氧运动，如散步、太极拳、慢跑等。 根据医嘱准确给予降糖药物，胰岛素应在每餐前15-30分钟皮下注射并注意轮换注射部位，以免引起局部脂肪硬化。 在使用胰岛素治疗过程中，注意观察病情，患者如出现心慌、双手颤抖、出冷汗、难忍的饥饿、头痛头昏、全身乏力等低血糖症状，应立即监测血糖，并告之医生并及时进行处理。 观察患者口渴程度及进食量，若食欲突减、厌食，应注意有无酮症酸中毒的发生，若出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸深快、有烂苹果味则提示酮症酸中毒，应立即告之医生积极进行抢救。 注意口腔清洁，加强皮肤护理。经常检查足部、趾间，保持足部皮肤的清洁干燥，选择舒适的鞋袜，防止足部烫伤、预防糖尿病足的发生。 做好疾病健康宣教，指导患者糖尿病饮食、降糖药物的应用及尿糖、血糖监测的方法，并随身携带糖尿病的卡片，以便随时就诊。 三、肋骨骨折护理常规 (一)闭合性单根单处肋骨骨折护理 1、预防肺部并发症 (1)鼓励病人咳嗽、咳痰、深呼吸，必要时予以协助。 (2)遵医嘱给予抗生素，预防感染。 2、休息与镇痛：适当卧床休息，骨折多能愈合。骨折早期可口服去痛片或双氯酚酸钠一粒塞肛镇痛。 3、饮食：食高蛋白，高维生素，高钙饮食，同时还需补充镁，维生素D，以促进骨折愈合。 (二)复合性多根多处肋骨骨折护理 1、卧位与吸氧：立即平卧，予以4～6L/min吸氧。 2、病情的观察及处理：严密监测血压，呼吸、脉搏，特别是呼吸、胸廓运动的情况，出现反常呼吸及时告之医生并积极进行抢救。 3、镇痛：骨折的早期应遵医嘱给予药物镇痛，并指导病人在咳嗽时减轻疼痛的方法：双手扶住患处，减少胸壁震动。 4、心理护理：稳定病人情绪，有效的抢救措施能使病人得到心理安慰。嘱其安心卧床休息，配合治疗。 5、饮食：高蛋白、高钙、高维生素饮食同时还须补充维生素D、镁，促进骨折早期愈合。 6、活动：早期下床活动，预防肺部感染。 四、锁骨骨折护理常规 1、按骨科一般护理常规护理。 2、严密观察患侧肢体疼痛情况，患肢置于功能位置，观察末梢血液循环情况、感觉及运动情况。 3、指导患者卧床休息，健侧卧位，患肢制动。 4、根据患者病情进行适当的功能锻炼。 5、对患者进行饮食指导，应加强营养摄入，多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。 五、听神经瘤护理常规 （一）术前护理 1、按神经外科术前护理常规。 2、术前8-12小时禁食、禁水。 （二）术后护理 1、按神经外科术后护理常规。 2、保持呼吸道通畅，持续低流量氧气吸入。 3、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，如意识障碍加重，病侧瞳孔扩大，提示术后颅内出血，应及时通知医生。 4、保持头部引流管通畅，进行各项护理操作时严格遵循无菌操作原则。 5、听神经瘤术后患者易出现面神经麻痹，角膜反射丧失，应注意保护眼部，防止角膜损伤或角膜溃疡发生。 6、保证脱水剂按时按量使用。 7、加强基础护理，预防并发症。每日行口腔护理2次，翻身每2小时1次，并指导患者行有效咳嗽排痰，呼吸道痰液粘稠不易咳出者可每日行雾化吸入4次，并加强翻身