《腰椎间盘突出症的康复护理1.docVIP

腰椎间盘突出症的康复护理 （一）心理指导： 本病为慢性过程，症状时轻时重，患者随病情变化而出现不同的情绪波动，产生焦虑紧张情绪，医护人员应安慰患者，告知该病的病因、预防、治疗及护理方法，以取得患者的信任和合作，保持乐观、稳定的情绪，积极配合治疗。 （二）饮食指导： 可多进食富含钙、磷及氨基酸的食物，如牛奶、豆制品。急性期卧床期间应多进食新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣、煎炸等刺激性食品，保持大便畅通。 （三）作息指导： 急性期以卧硬板床为主，以减少脊柱腰段的被动运动，以利于纤维环的修复，防止患者坐位休息及站行、弯腰等。翻身时保持脊柱成一直线，不可扭转。可轮换平卧或左右侧卧位。卧硬板床时间为2—4周。卧床期间可进行四肢肌肉舒缩及关节功能锻炼。 （四）康复护理： 护理工作宜从两个方面有所区别：急性期的目标为减缓疼痛，减轻痛苦；缓解期应加强锻炼，以尽快恢复正常的生活工作和减少复发为目标。 1、急性期的护理：急性期的病人因疼痛较剧烈，常需住院治疗。 ①在急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐。 ②注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。 ③做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情。 ④饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。 ⑤掌握正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。 2、缓解期指导及护理： ①病人疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能。功能锻炼包括五点式和三点式。五点式的方法是：把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀，腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。可逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部—定要使用腰部保护用具，如佩带护腰，并注意避免腰部突然受力。 ②减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。 ③加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒，不要操之过急。 ④建立良好的生活方式，生活要有规律，多卧床休息，注意保暖。 ⑤禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品。 ⑥病人应树立战胜疾病的决心。腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，病人应保持愉快的心情，用积极乐观的态度对待疾病。 腰椎病的基本症状 导致腰痛或腰腿痛，最多的原因是腰椎病。腰椎病患者的主要症状是腰痛或腰腿痛，但也不单单仅有腰椎病会引起这些症状，其他疾病也会引起类似症状。 腰椎病还有其它症状，如：腰推管狭窄症、腰椎骨质增生症、急性腰扭伤、腰椎滑脱、腰椎压缩性骨折等等。腰痛的病人究竟是属于哪一类疾病，该选择那样的医疗？这就要明确腰椎病类型了，要明确诊断，鉴别清楚，应该到医院做全面检查，经医生甄别确定后，再作全面症疗。 腰椎盘突出的临床表现 腰椎盘突出多见于20-40岁青壮年，这个年龄段患者占80%，并且男性明显多于女性。95%腰椎盘突出发生在第4—5腰椎和第5—第1骶椎之间隙，其临床表现为： 　　一、腰腿痛 多数患者都有外伤、着凉或过度劳累史。病发时常先表现为不同程度的腰部疼痛，轻者仅为钝痛和酸痛，重者卧床不起，翻身困难，如是腰痛，经卧床休息后能逐渐减轻或消退。数日后，会渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏和用力大小便时，腰痛会加剧。 腰椎盘突出经保守治疗后，症状可缓解甚至完全消失。以后腰部再次扭伤、着凉或劳累，症状会再度复发。如此反复，症状亦会呈进行性加重，发作期也会逐渐延长，发作间隔逐渐缩短，甚至会无明显缓解期。 　　二、腰椎姿式异常 腰痛引起的反射性肌肉痉挛，可命名腰椎生理前凸变小，完全消失，甚至变为后凸。此后患者为了减轻突出物对神经根的压迫，90%以上可出现不同程度脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧。 　　三、腰椎活动受限 因疼痛引起的反射性肌肉痉挛所致。轻者表现为采取部活动发板，脊柱后伸和向患侧弯时，活动受限更为明显；重者卧床不起，翻身困难，甚至昼夜跪伏在床上。 　　四、压痛及放射痛 80%以上本病患者，在发生纤维环破裂的椎间隙的椎旁有明显压痛点，而且疼痛会向患侧下肢放射，甚至可放射到足跟和足趾。临床90%以上患者压痛点位于采取椎4-5间隙和采取5-骶1间隙椎旁，是临床判定受累椎间隙的重要手段之一。　 五、直腿抬高试验和强强试验阳性 这是诊断本病的重要检查方法。前者的检查方法是