中醫治疗牙痛.docVIP

中医治疗牙痛 风热牙痛 主证 牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴，舌红、苔白干，脉浮数。 证候分析 风热侵袭，火郁牙龈，瘀阻脉络，故牙齿疼痛，遇风发作，牙龈红肿；风热为阳邪，得冷则痛减，受热则更助风火而痛增。风邪外袭在表，与热相搏，故见发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。 治疗 （1）内治：宜疏风清热，解毒消肿之法，选用薄荷连翘方。方中以薄荷、牛蒡子疏风清热，金银花、连翘、竹叶、绿豆衣、知母、生地黄清热解毒，凉血止痛。或用薄荷１５g、白蒺藜１５g、露蜂房１５g，水煎服，以清热解毒，祛风止痛。 （2）外治：宜祛风清热，消肿止痛，用竹叶膏擦牙痛处，方中以竹叶清解风热，佐以生姜、白盐，借辛散咸寒降火之力，以消肿止痛。 （3）针刺疗法： ①针刺：取合谷、下关、颊车、风池、太阳、内庭、太溪、行间、太冲、牙痛穴（位于掌面第３、4掌骨距掌横纹１寸处）。每次２～３穴，强刺激捻转泻法。每天１～２次。 ②耳针：取面颊、屏尖敏感压痛点，捻转后留针15～30min，如需持续止痛可作耳针埋藏。 ③指压法：前三齿上牙痛取迎香、人中。下牙痛取承浆。后五齿上牙痛取下关、颧突凹下处。下牙痛取耳垂与下颌角连线中点、颊车、大迎。以指切压，用力由轻逐渐加重，施压15～20min。 ④穴位注射：用鱼腥草注射液或柴胡注射液注入合谷或患侧下关，每穴０．５～１ml。 2、胃火牙痛 主证? 牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，头痛，口渴引饮，口气臭秽，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数。 证候分析 足阳明胃经循行人齿，胃火炽盛，循经上蒸齿龈，人身之火，惟胃最烈，火既升于齿牙，故牙齿痛，牙龈红肿较甚。火盛伤脉络则渗血，伤肌膜则化腐成脓。若火热结聚不散，则肿连腮颊；邪热上扰则头痛；热伤津液，故口渴引饮，大便秘结，口有臭气，舌苔黄厚，脉洪数均为胃腑热盛之象。 治疗 （１）内治：宜清胃泻热，凉血止痛，选用清胃散。方中黄连、石膏清胃泻火，丹皮、生地养阴清热，凉血止痛，升麻散阳明之火，当归和血。若胃腑困热，大便秘结，加大黄以通里泻热；若肿连腮颊，加板蓝根、蒲公英、地丁等；若胃火上蒸，灼伤血络，齿龈出血，宜清胃凉血，选用鲜芦根、西瓜翠衣、竹叶、绿豆、丝瓜络、薄荷、酌加石膏、鲜地黄、金银花等。 （２）外治：宜清热辟秽，消肿止痛。 ①含漱：用漱口方或淡盐水含漱，或用黄芩45g、玄参１５g、地丁３０g，煎水含漱，以清热、解毒、消肿。 ②擦牙：用竹叶膏擦牙龈痛处，以清热辟秽、止痛。 ③敷药：肿连腮颊，如意金黄散调水外敷以解毒消肿。 （３）针刺疗法：参考风热牙痛。 3、虚火牙痛 主证? 牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿，久则龈肉萎缩，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重。全身可兼见腰痠痛，头晕眼花，口干不欲饮，舌质红嫩，无浊苔，脉多细数。 证候分析 肾阴虚，虚火上炎，结于齿龈，故牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿。虚火长时灼烁，龈肉受损而失于濡养，发生萎缩。肾主骨，齿为骨之余，肾虚失于儒养，牙龈萎缩，则牙齿不固，而牙根浮动，咬物无力。午后阳明经气旺盛，更助虚火上炎，因此午后疼痛较重。腰为肾之府，肾阴虚则腰痠痛。阴虚髓海不足，故头晕眼花，虚火伤津，故咽干但不多饮。舌质红嫩，无浊苔，脉多细数，此为阴虚之表现。 治疗 （１）内治：宜滋阴益肾，降火止痛之法。选用知柏八味丸加狗脊。方中以知柏地黄丸滋阴降火，配用狗脊，以增强健肾壮筋骨、治腰痛作用；如兼有脾虚者，宜用左归丸，以滋阴补肾健脾。 （２）外治：宜降虚火。用龙眼白盐方贴牙龈痛处，方中龙眼肉滋阴补肾，白盐以降虚火。或用淡盐水含漱。 （３）针刺疗法：参考风热牙痛。 ? 中医如何治疗牙龈出血？ 牙龈出血，多由胃热或阴虚引起。 由胃热引起者，轻症无明显不适，牙龈轻度红肿，仅在刷牙时容易出血，色鲜红，量不多，宜煎服生地黄、莲翘各15克，鲜茅根、鲜芦根、鲜荷叶各30克。 胃热较重者，牙龈渗血量多，牙龈红肿疼痛，伴有口苦而渴、大便结、小便黄等，可煎服生石膏、生地黄、连翘各15克，黄连、升麻、当归各6克，仙鹤草、鲜茅根各30克。 在服用上述清胃凉血药的同时，经常吃点鲜枣，喝些绿豆汤，在暑天用西瓜皮煎汤代茶饮，都有助于减轻出血。 由阴虚引起者，牙龈渗血时发时止，牙龈微微红肿，伴有心烦、手足心热、咽干舌燥、腰酸胀等，宜用滋阴泻火的方药：知柏地黄丸、二至丸。知母、黄柏、丹皮、山药、茯苓、山茱萸、泽泻各10克，熟地黄、旱莲草、女贞子、仙鹤草各15克煎服。 牙龈出血怎么治？ 由于牙龈出血的原因很多，因此必须找出病因，才能进行有效地防治。 1、如果是缺乏维生素C，除了在医生的指导下服用维生素C片剂，饮食上也要