內一科护理常规.docVIP

拜城县人民医院内一科疾病护理常规 一、肺炎 1.指导病人卧床休息。做好基础护理预防并发症。 2.病室每日通风两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。 3.指导病人进高热量、易消化的流质、半流质饮食，鼓励病人多饮水。 4.加强口腔护理，防止口腔炎。 5.胸痛或剧咳者，指导患者卧向患侧有效咳嗽排痰，必要时遵医嘱给镇咳药。 6.高热者给予物理降温，监测体温变化。 7.重症肺炎出现中毒性休克时，监测血压变化，保持呼吸道通畅；保持静脉输液通畅；控制输液速度，保证抗生素的足量输入，注意防止肺水肿。 2010年12月制 2012年12月第二次修订 二、肺源性心脏病 1.指导病人卧床休息：心肺功能衰竭时绝对卧床休息，呼吸困难时半卧位，并给予低流量吸氧。 2.指导病人进高热量、高蛋白易消化饮食；有心力衰竭时给予低钠、低盐饮食。 3.保持室内空气新鲜，定期空气消毒，防止交叉感染。 4.保持口腔清洁，全身浮肿时，作好皮肤护理，防止褥疮。 5.使用利尿剂时，严格记录出、入量。 6.保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，痰液粘稠者，鼓励病人多饮水或给予雾化吸入。对咳嗽反射弱，无力排痰者，及时吸痰。 2010年12月制订 2012年12月第二次修订 三、支气管哮喘 1.病室环境力求简单，空气新鲜、阳光充足，温度、湿度适宜，避免病人接触过敏源。 2.指导帮助病人选择舒适的卧位，防止受寒感冒。 3.指导病人进营养丰富的清淡饮食，多吃水果蔬菜，禁止食入易引起哮喘发作的食物，如鱼、虾及蛋类。 4.观察发作诱因及饮食习惯，寻找过敏源。 5.有哮喘先兆时，立即报告医生，遵医嘱给予解痉药，制止哮喘发作。 6.哮喘发作时守护及安慰病人，解除病人紧张情绪，若伴发绀、呼吸困难，给予吸氧。 7.哮喘发作严重者，及时配合抢救。 8.持续性哮喘护理。 ①及时纠正脱水：嘱病人多饮水，必要时遵医嘱补液。注意控制输液速度，以免引起心功能不全。 ②纠正低氧血症：一般哮喘可在入睡前吸氧1-2小时。持续哮喘可低流量持续吸氧。 ③纠正呼吸性酸中毒：注意监测血气，及时纠正呼吸性衰竭和代谢紊乱。 2010年12月制订 2012年12月第二次修订 四、胸膜炎 1.指导病人急性期卧床休息。湿性胸膜炎嘱病人卧向健侧，并加强患侧呼吸锻炼；干性胸膜炎应卧向患侧，减轻疼痛。 2.指导病人进高蛋白、高维生素、高热量饮食，鼓励病人多饮水。 3.呼吸困难、发绀者给予氧气吸入和半卧位。 4.大量胸腔积液时，需要抽胸水，记录胸水量和性质。 2012年12月制订 五、成人呼吸窘迫综合症 1.按危重症护理常规护理。 2.保持病人呼吸道通畅，呼吸极度困难时，指导病人半卧位，给予高浓度氧气吸入，吸氧浓度在40%以下为宜，必要时加压给氧。 3.遵医嘱随时采取血标本，了解电解质和酸碱平衡情况，发现问题及时报告医生处理。 4.机械通气时，保证合适的通气量、通气压力、呼吸频率和吸氧浓度。 5.限制输液量，每天不超过1500毫升，保持水的负平衡，防止肺水肿。发现少尿或无尿时及时报告医生处理。 2012年12月制订 六、支气管扩张 1.保持病室内空气新鲜，定时进行空气消毒，保持适宜的温度和湿度。 2.注意休息，有发热、大量咯脓痰、少量咯血者卧床休息，大量咯血者绝对卧床休息。 3.指导病人进高热量、高蛋白、高维生素饮食。 4.保持口腔清洁。 5.保持呼吸道通畅，根据病变部位，采取不同卧位进行引流。体位引流排痰后进行抗生素雾化吸入。 6.痰液不易咳出时，给予雾化吸入。必要时遵医嘱给予祛痰剂，咳痰剧烈时给予止咳剂。 7.咯血者，做好心理护理。并遵医嘱及时给予镇静剂及止血药。 2010年12月制订 2012年12月第二次修订 七、呼吸衰竭 1.指导病人绝对卧床休息，做好生活基础护理。 2.保持病室内空气要新鲜，室温保持在25℃左右。 3.指导病人进高蛋白、易消化、少刺激含丰富维生素饮食。 4.保持呼吸道通畅，给予低浓度低流量持续给氧。 5.机械通气时，严密观察呼吸机运转情况及病人生命体征变化。 6.气管插管或气管切开时按相关护理常规护理。 2010年12月制订 2012年12月第二次修订 八、慢性支气管炎 1.指导病人要注意休息。注意保暖，尤其颈部保暖，积极防治上呼吸道感染。 2.指导病人戒烟，查找诱因，避免烟雾粉尘和刺激性气体的吸入。 3.急性发作期时协助病人排痰，保持呼吸道通畅。 4.服用氨茶碱后观察有无恶心、心率失常、心动过速、血压下降等不良反应。 5.指导病人进高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。 6.做好心理护理，树立长期治疗疾病的信心。 2012年12月制订 九、慢性阻塞性肺气肿 1.按危重症护理常规护理。 2.保持病人呼吸道通畅，呼吸极度困难时，指导病人采取半坐位，给予高浓度氧气吸入。 3.遵医嘱及时采取血标