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呼吸系统学习指导及习题集 呼吸系统组成： 鼻、咽和喉称上呼吸道。 呼吸道　　气管和各级支气管称下呼吸道。 肺 呼吸系统功能：呼吸。 第一节 呼吸道 一、鼻 外鼻 鼻根，鼻背，鼻尖，鼻翼，鼻孔。 鼻腔 鼻前庭是鼻腔前下方鼻翼内面较宽大的部分。 固有鼻腔 外侧壁自上而下有上、中、下三鼻甲 三个鼻甲的下方有上、中、下鼻道。 鼻粘膜 嗅区：呈苍白或淡黄色，内含有嗅细 胞，具有嗅觉功能。 呼吸区：呈淡红色，粘膜内含有丰富的血管、粘液腺和纤毛。 鼻旁窦 上颌窦 额窦 开口于中鼻道 前、中筛窦 后筛窦开口于上鼻道 蝶窦开口于蝶筛隐窝 二、喉 1．位置 喉位于颈前部中份，喉既是呼吸的管道，又是发音的器官。 2．结构 喉以软骨为支架，借关节、韧带和肌肉连结而成，内衬粘膜 。 （1）喉软骨包括单块的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。 甲状软骨：由两块甲状软骨板合成，两板的前缘彼此融合，上端向前突出，称喉结。在成年男子特别显著。两板的下角与环状软骨构成环甲关节。 环状软骨：位于甲状软骨下方，由前部低窄的环状软骨弓和后部高宽的环状软骨板构成。板上缘两侧各与杓状软骨构成环杓关节。 杓状软骨：坐落于环状软骨板上缘，形似三棱锥体，可分尖、底和二突。尖向上，底朝下与环状软骨板上缘构成环杓关节。 会厌软骨：位于甲状软骨前角内面， 形似树叶，会厌软骨外覆粘膜构成会厌。 （2）喉的连结包括环杓关节、环甲关节、弹性圆锥和甲状舌骨膜。 环杓关节能缩小或开大声门。 环甲关节使声带紧张或松弛。 弹性圆锥为圆锥形的弹性纤维膜，此膜上缘游离，紧张于甲状软骨与声带突之间，称声韧带，声韧带和声带肌及覆盖其表面的喉粘膜构成声带。 甲状舌骨膜是连于甲状软骨上缘与舌骨之间的膜 。 （3）喉肌属骨骼肌，可分为两群。 作用于环甲关节，使声带紧张或松弛； 作用于环杓关节，使声门裂开大或缩小。 （4）喉腔：喉腔上借喉口通喉咽，下通气管。喉腔的入口称喉口。喉腔侧壁有两对前后方向的粘膜皱襞。 上方一对称前庭襞，左右前庭襞间的裂隙称前庭裂。 下方一对粘膜皱襞称声襞，左右声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙，称声门裂，是喉腔最狭窄的部位。 喉腔以前庭裂、声门裂为界分三部分： 喉前庭：位于喉口至前庭裂之间。 喉中间腔：位于喉中间腔前庭裂和声门裂之间，向两侧突出的隐窝称喉室。 声门下腔：声门裂至环状软骨下缘之间，其粘膜下组织疏松，炎症时易引起喉水肿，产生呼吸困难。 三、气管和支气管 （一）气管 气管位于食管前方，下行入胸腔，在胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈，内面气管隆嵴，是支气管镜检查的定位标志。 气管由16～20个“C”字形的气管软骨环以及连接各环之间的平滑肌和结缔组织构成。气管环后壁缺口由纤维组织膜封闭，称膜壁。根据气管的行程与位置可分为颈部和胸部。 （二）支气管 左主支气管细而长，平均长4～5cm，走行较倾斜。 右主支气管粗而短，平均长2～3cm，走行较陡直。故临床上气管内异物多堕入右主支气管。 第二节 肺 一、肺的位置和形态 肺位于胸腔内，坐落于膈的上方、纵隔两侧。 肺形似圆锥形，具有一尖、一底、二面和三缘。 肺尖呈钝圆形，经胸廓上口突至颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2～3cm. 肺底位于膈上面，向上凹，故又称膈面。 肋面隆凸，邻接肋和肋间肌。 二面 内侧面邻帖纵隔，亦称纵隔面，此面中部凹陷处，称肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉，淋巴管和神经等进出之处。这些结构被结缔组织包绕，构成肺根。 肺的前缘薄锐，左肺前缘下部有左肺心切迹。 三缘 肺的后缘圆钝。 肺的下缘亦较薄锐。 左肺较狭长，有从后上斜向前下的一条斜裂将左肺分为上、下 两肺的区别 二叶。 右肺较宽短，除斜裂外，还有条近于水平方向的水平裂，将右肺分为上、中、下三叶。 二、肺内支气管和支气管肺段 左、右主支气管进入肺叶，分为肺叶支气管。 每一肺段支气管及其所属的肺组织，称支气管肺段。左、右肺各分为10个肺段。右肺：上叶：尖段（SI）后段（SⅡ）前段(SⅢ)，中叶：外侧段(SⅣ) 内侧段(SⅤ)，下叶：上段(SⅥ) 内侧底段(SⅦ) 前底段(SⅧ) 外侧底段(SⅨ) 后底段(SⅩ)。左肺：上叶：尖段（SI）后段（SⅡ），（SI+SⅡ）两者称尖后段，前段(SⅢ)上舌段(SⅣ) 下舌段(SⅤ)，下叶：上段(SⅥ) 内侧底段(SⅦ) 前底段(SⅧ) (SⅦ+SⅧ) 两者称内前底段，外侧底段(SⅨ) 后底段(SⅩ)。 第三节 胸膜 一、胸膜 胸膜是一层浆膜，可分为互相移行的脏胸膜与壁胸膜两部分。 脏胸膜 紧贴肺表面，并陷入到肺的裂隙。 壁胸膜 按部位可分为四部分。 （1）胸膜顶：突出胸廓上口，伸