《马兰医院2011年工作汇报.docVIP

马兰医院2011年工作汇报 2011年，在总院党政的正确领导下，我院紧紧围绕年初制定的工作目标，在不断提高医疗质量、推动医院管理创新、提高全员素质方面又迈上了一个新台阶，较好地完成总院下发的《2011年综合目标管理工作责任与考核指标》和预定的各项工作目标。 一、2011年各项指标完成情况： 1、医疗业务指标完成情况截止（11月底） 门诊诊疗14761人次，入院1027人次，出院1062人次，手术82台次，平均住院日13.69天，床位利用率56.09%，出入院诊断符合率100%，手术前后诊断符合率100 %，院内感染发生率为2.69 %。漏报率12.5%，危重病人抢救15人次，抢救成功率95%，健康体检1280人次。 2、经济指标完成情况 2011年（11月底），累计实现业务收入1066万元，完成年计划的159%，同比增加13% ，其中医药费收入588.5万元，同比增加23.27%，职工人均创收达12.7万元。 3、社会责任（信访责任、环境保护、计划生育、社会综合治理、法律责任、行风建设）按要求圆满完成。 4、实现安全为 “零”的奋斗目标 二、围绕“医院管理年活动”，全面加强医院管理工作班子团结是搞好建设和发展的前提，我院领导班子十分抓好整个班子的团结，坚持集体领导，分工合作，讲团结讲效率，使每个成员都积极主动，大胆抓好分管工作班子内部思想统一，促进了领导与职工、科室与科室职工与职工之间的感情交流全院干群团结协作，心情舒畅，把全部精力投入到工作上狠抓医疗质量管理措施的落实院领导利用行政查房等方式，带领职能深入临床、医技科室，检查各种制度的落实执行医疗质量和医疗安全保障情况了解科室出现质量问题的原因及工作中存在的实际困难，积极探索有效管理途径，广泛听取职工意见解决实际困难。 按照医院管理年的检查验收标准，提出了深化管理，强化管理，细化管理的要求，按照这个精神，我院修订完善了《》《外管理办法》《》以及日常的请假、签到、会议等一系列制度性文件，并坚持对各项制度的落实情况实行动态管理，强化落实、督导、考核， （一）持续改进医疗质量，促进医疗、护理质量的全面提高 1）规范医疗行为，严格依法执业，保障医疗安全。每季度召开医院质量管理委员会会议15项核心制度的落实，确保安全行医。进一步完善和规范了首诊负责制、院前急救流程、急危重症会诊制度。院医务科、护理部、院感办按照等级医院考核标准，从推进医护质量持续改进原则出发，坚持每月定期或不定期对全院医、护质量和院感工作进行考核，做到考核严格，奖罚兑现。通过检查，针对医院病历书写的薄弱环节，医务科专门组织全院医务人员认真学习《山西省新病历书写规范》。6月份，举办了病历展评活动，评出优秀病历6份，并在医院展示一周，同时对在病历评比中发现的问题及时反馈到相关科室，要求各科室认真学习病历书写规范，提高病历书写质量。同时加强首诊负责制的落实，医务科定期下门诊进行检查、督导（包括门诊手册记录情况、急诊病历的记录情况）等。为确保医疗安全，针对科室危重病人的情况，从接到病危通知书开始，每天到科室察看危重病人的治疗、护理、管理等情况，直至病人转危为安。 3）在全院开展以“规范使用抗菌药物、保障临床医疗安全”为主题的活动。4月份出台了《关于加强抗菌药物临床应用管理的通知》，对抗生素临床合理应用坚持安月检查考核，同时采取专项检查、专项追踪和专项整顿活动，尤其是对特殊使用的抗生素，要求病历中必须有相关记载，并由科主任签字后方可使用。据统计，截至目前为止，抗生素使用率为60.96%，环比下降22.9%，确保活动见到实效。 4)积极做好医师定期考核和导师带徒工作，重视新技术项目的开展。今年共有9对师徒签订了导师带徒协议，全院所有医师均参加了三基考试，参考率、合格率均达100%。，医院今年为参加执业医师考试不合格的人员提供了学习场所，并购买了执业医师考试课件，为他们提供了一个良好的学习平台。全院医务人员共发表论文10余篇，开展新技术项目2个，取得较好的社会效益。 5)继续加强应急预案演练工作。1-4月份开展了《开放性气胸》和《胸部挤压伤、股骨开放性骨折》演习， 6月份开展了《腹部闭合性损伤》演习活动，8月份开展了《颈、腰椎损伤、腹部闭合性损伤、失血性休克》的演练，10月份开展了《一氧化碳中毒》的演练活动，这些活动的开展检验了我院医疗、护理及各辅助科室团结协作和应急急救能力，使医院的急救技术水平有了进一步