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《骨伤科一般护理常规
骨伤科一般护理常规
一、病室环境:
1、病室环境清洁、舒适、安静、美观,保持空气新鲜。
2、根据病证性质,调节室内温湿度。
二、根据病种病情安排病人病室,护送患者到指定床位休息。
三、入院介绍:
1、介绍主管医生、护士、主任、护士长,并通知医师。
2、介绍病区环境设施及使用方法。
3、介绍住院制度及作息时间。
四、生命体征监测,做好护理记录。
1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、舌苔、脉象。
2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸4次,连续3天。
3、若体温37.5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次,正常后连测3天。
4、若体温39℃以上者,每4h测体温、脉搏、呼吸1次,直至正常后3天。
5、体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。
6、手术病人术前一日,每日测体温、脉搏、呼吸4次。
7、手术后病人每日测体温、脉搏、呼吸4次,连测3天。
8、手术当日上手术前测体温、脉搏、呼吸、血压1次并记录在体温单相应栏内。
9、手术当日、术后3天,至少每日晨测血压1次或遵医嘱执行。
10、危重患者生命体征监测遵医嘱执行,至少每日测4次。
五、每日记录大便次数一次。
六、每周测体重、血压各一次,或遵医嘱执行。
七、协助医师完成各项检查。
八、遵医嘱执行分级护理。
九、定时巡视病房,做好护理记录。
1、观察生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便,发现异常及时报告医生,并配合处理。
2、保持伤口敷料清洁、干燥,发现浸湿脱落等情况及时处理,或报告医师。
3、上肢骨折宜抬高伤肢高于心脏水平,下肢骨折宜抬高床头150-200。石膏、夹板固定及持续牵引者,密切观察患肢皮肤颜色、温度、远端动脉搏动等情况,做好皮肤护理,详细交接班,并记录。
4、保持各种引流管通畅,不受压、不脱落,注意引流液的量、性质、颜色及气味,引流袋每日更换一次,遵守无菌技术原则。
5、及时了解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施。
6、手术患者按骨伤科手术护理常规,做好术前准备,术后护理。
7、根据病情,指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼,使患者和家属了解功能锻炼的意义、原则、方法步骤及注意事项等。
十、遵医嘱准确给药,服药的时间、温度和方法,依病情、药性而定,注意观察服药后的效果及反应,并向患者做好相关知识宣教。
十一、遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。
十二、加强情志护理,疏导不良心理,使其配合治疗。
十三、根据患者病情,向患者或家属做相关健康、功能锻炼指导,使其对疾病、治疗、护理等知识有一定的了解,积极配合治疗。
十四、预防院内交叉感染
1、严格执行消毒隔离制度。
2、做好床单位终末消毒处理。
十五、做好出院指导并征求意见。
小夹板外固定护理常规
一、按中医骨伤科一般护理常规进行。
二、向患者说明小夹板固定的注意事项,以取得患者的主动配合。
三、整复固定完毕,搬动患者时,注意保护患肢,保持正确的位置,严防骨折断端重新移位。
四、固定期间,抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊体位。
五、注意观察小夹板包扎的松紧度,以布带能在夹板上下移动1cm为标准,随着患肢肿胀逐渐消退时,及时报告医师,进行调整。
六、经常巡视病房,倾听患者主诉,密切观察患肢的血液循环。如发现肢端皮肤青紫或苍白,肤温较对侧下降甚至冰凉,主诉剧痛、麻木等现象时,报告医师,及时处理。
七、整复固定后麻醉药效消失,患者感觉正常后,可指导并协助患者进行功能锻炼。
八、经常检查压垫的放置位置是否合适,避免夹板压迫,形成压疮。保持小夹板的清洁。
九、解除固定后,如需中药熏洗、热敷,应给予具体指导。
牵引术护理常规
一、按中医骨伤科一般护理常规进行。
二、向患者说明牵引的目的、注意事项,使患者主动配合。
三、洗净患肢,局部备皮。根据病情需要,帮助患者摆好体位,分散注意力,减轻患者紧张心理,协同医师做好牵引术。
四、凡新上牵引的患者,要做好交接班,倾听患者主诉,观察患肢血液循环、肢体感觉及活动情况,发现异常,报告医师,及时处理。
五、保证牵引效能,注意观察以下事项,做好护理记录。
1、牵引的重锤要悬空,不可着地或靠在床架上,不可随意增减牵引重量。
2、嘱患者不要擅自改变体位,保持牵引所需的体位和力线。
3、牵引绳应滑动自如,被物不可压在牵引绳上,以免影响牵引轴线及牵引力。
4、滑动牵引的患者,适当抬高床头或床尾等处,以保持牵引力与反牵引力的平衡。
5、按医嘱定时测量两侧肢体的长度,做好记录。
6、皮肤牵引时,要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落,局部皮肤有无水泡、皮疹或溃疡,发现异常及时处理。
7、保持骨牵引处针眼的干燥,定期清洁换药,预防感染。注意观察钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉豁,如发现牵引针向一侧偏移时,及时报告医师处理。
8、人工牵引、电脑脊椎牵引、颈椎牵引等需严格
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