《骨伤科一般护理常规.docVIP

骨伤科一般护理常规 一、病室环境： 1、病室环境清洁、舒适、安静、美观，保持空气新鲜。 2、根据病证性质，调节室内温湿度。 二、根据病种病情安排病人病室，护送患者到指定床位休息。 三、入院介绍： 1、介绍主管医生、护士、主任、护士长，并通知医师。 2、介绍病区环境设施及使用方法。 3、介绍住院制度及作息时间。 四、生命体征监测，做好护理记录。 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、舌苔、脉象。 2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3天。 3、若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次，正常后连测3天。 4、若体温39℃以上者，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，直至正常后3天。 5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 6、手术病人术前一日，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 7、手术后病人每日测体温、脉搏、呼吸4次，连测3天。 8、手术当日上手术前测体温、脉搏、呼吸、血压1次并记录在体温单相应栏内。 9、手术当日、术后3天，至少每日晨测血压1次或遵医嘱执行。 10、危重患者生命体征监测遵医嘱执行，至少每日测4次。 五、每日记录大便次数一次。 六、每周测体重、血压各一次，或遵医嘱执行。 七、协助医师完成各项检查。 八、遵医嘱执行分级护理。 九、定时巡视病房，做好护理记录。 1、观察生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便，发现异常及时报告医生，并配合处理。 2、保持伤口敷料清洁、干燥，发现浸湿脱落等情况及时处理，或报告医师。 3、上肢骨折宜抬高伤肢高于心脏水平，下肢骨折宜抬高床头150-200。石膏、夹板固定及持续牵引者，密切观察患肢皮肤颜色、温度、远端动脉搏动等情况，做好皮肤护理，详细交接班，并记录。 4、保持各种引流管通畅，不受压、不脱落，注意引流液的量、性质、颜色及气味，引流袋每日更换一次，遵守无菌技术原则。 5、及时了解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 6、手术患者按骨伤科手术护理常规，做好术前准备，术后护理。 7、根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者和家属了解功能锻炼的意义、原则、方法步骤及注意事项等。 十、遵医嘱准确给药，服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好相关知识宣教。 十一、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 十二、加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。 十三、根据患者病情，向患者或家属做相关健康、功能锻炼指导，使其对疾病、治疗、护理等知识有一定的了解，积极配合治疗。 十四、预防院内交叉感染 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好床单位终末消毒处理。 十五、做好出院指导并征求意见。 小夹板外固定护理常规 一、按中医骨伤科一般护理常规进行。 二、向患者说明小夹板固定的注意事项，以取得患者的主动配合。 三、整复固定完毕，搬动患者时，注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移位。 四、固定期间，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊体位。 五、注意观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准，随着患肢肿胀逐渐消退时，及时报告医师，进行调整。 六、经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢的血液循环。如发现肢端皮肤青紫或苍白，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等现象时，报告医师，及时处理。 七、整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，可指导并协助患者进行功能锻炼。 八、经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫，形成压疮。保持小夹板的清洁。 九、解除固定后，如需中药熏洗、热敷，应给予具体指导。 牵引术护理常规 一、按中医骨伤科一般护理常规进行。 二、向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。 三、洗净患肢，局部备皮。根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引术。 四、凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师，及时处理。 五、保证牵引效能，注意观察以下事项，做好护理记录。 1、牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。 2、嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。 3、牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。 4、滑动牵引的患者，适当抬高床头或床尾等处，以保持牵引力与反牵引力的平衡。 5、按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。 6、皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤有无水泡、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。 7、保持骨牵引处针眼的干燥，定期清洁换药，预防感染。注意观察钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉豁，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。 8、人工牵引、电脑脊椎牵引、颈椎牵引等需严格