从药物作用机制看降脂治疗-吴培俊从药物作用机制看降脂治疗-吴培俊.ppt

仅供医学药学专业人士阅读 依折麦布联合他汀对ACS患者心血管事件的影响 Lin CF, et al. Clin Ther. 2011;33:1120–1131. ACS事件发生后随访期间 持续使用他汀药物治疗的ACS患者 (n=39075) 依折麦布联合他汀组 (n=1001) 他汀单药治疗组(匹配) (n=1001) 依折麦布联合他汀30天(n=321) 倾向评分匹配 ( n=2002) 他汀单药治疗队列 (n=37753) 1:1 (倾向评分) 仅供医学药学专业人士阅读 依折麦布联合他汀显著降低ACS患者再住院率 因ACS 再住院率降低41% 随访时间（天） 因ACS再次入院的风险 因PTCA再住院率降低38% 随访时间（天） 因PTCA再次入院的风险 Lin CF, et al. Clin Ther. 2011;33:1120–1131. 仅供医学药学专业人士阅读 依折麦布联合他汀显著降低ACS患者再住院率 因支架再住院率降低36% 随访时间（天） 因支架再次入院的风险 因血运重建再住院率降低38% 随访时间（天） 因血运重建再次入院的风险 Lin CF, et al. Clin Ther. 2011;33:1120–1131. 仅供医学药学专业人士阅读 依折麦布联合瑞舒伐他汀的试点研究 研究人群 研究药物 主要终点 研究疗程 研究目的 比较瑞舒伐他汀联合或不联合依折麦布对选择性血管手术患者的临床疗效 262例择期血管手术患者 第一次主要心血管事件，包括心源性死亡、 非致死性心肌梗死，缺血性中风，不稳定型心绞痛 随访1年 依折麦布 10 mg +瑞舒伐他汀10 mg/天 或瑞舒伐他汀10 mg/天 Kouvelos GN, et al J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2013;18:5-12. 仅供医学药学专业人士阅读 依折麦布联合瑞舒伐他汀在择期血管手术患者中应用的疗效 随机分组 ( 9438) 瑞舒伐他汀10mg + 依折麦布10mg (n=126) 瑞舒伐他汀10mg (n=136) 2周后行血管手术，并随访12个月 Kouvelos GN, et al J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2013;18:5-12. 研究设计：CTT荟萃分析共纳入5项包括39612名受试者，平均随访5.1年的强化他汀治疗与非强化治疗比较的研究以及21项包括129526名受试者，平均随访4.8年的他汀治疗与对照治疗比较的研究。 研究设计：一项纳入37项比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀或辛伐他汀随机临床研究，32,258名患者的荟萃分析，旨在分析不同他汀升高HDL-C与降低LDL-C之间的关系。 研究设计：一项包括4项前瞻性、随机、强化剂量他汀与中等剂量他汀对照研究的荟萃分析，共纳入27548例急性冠脉综合征和稳定性冠心病患者，平均随访3.4年。研究旨在评估强化剂量他汀治疗是否具有潜在增加药物不良反应的风险。 急性冠脉综合征后依折麦布联合他汀给药的影响：一项为期3年的回顾性台湾队列研究 背景：既往关于依折麦布联合他汀在ACS患者中的应用有矛盾的结果。 目的：本研究的目的是评估ACS患者中联合使用依折麦布和他汀减少心血管事件的有效性。 方法：这是一项回顾性研究，研究对象是从2006年1月1日到2007年12月31日期间因为ACS的住院患者。患者出院后365天内，单独服用他汀（n=37753），或者接受依折麦布联合他汀治疗（n-1001）。相关的数据源自于台湾的国家健保研究数据库（NHIRD）。倾向性评分法在队列中进行了1比1配对（n=2002）。ACS再住院风险以Cox proportional hazards多元回归模型评估。 结果：原始的因为ACS再次住院的发生率是：联合治疗组13.4次每100人年（268次事件），单用他汀组22.6次每100人年（12724次事件）（调整的风险比是0.69, 95% CI, 0.62–0.78）。配对后，因为ACS再次住院发生，联合组和单药组则分别是13.4每100人年和20.0每100人年（HR 0.62; 95% CI, 0.53–0.73）。相对于他汀单药，配对的联合治疗组调整的因为无支架血管成形、有支架血管成形、血管重建再住院的风险比分别是 0.61 (0.50–0.75), 0.62 (0.48–0.81), 和 0.62 (0.51–0.76)。 结论：根据台湾NHIRD数据，我们的研究证明ACS患者服用依折麦布联合他汀后，相对于他汀单药可以显著的减少因为ACS，经皮冠脉成型术(PCI)、血管成形术导致的住院。该结果的推广可能具有一定的局限性，因为本研究使用的数据源是对于特定人群自发上报的数据。 J Cardiov