第10章入院和出院护理.docVIP

第十章 入院和出院护理 识记： 1.能完整的叙述患者入、出院护理工作的主要内容 2.能正确说出患者床单位的设备及各种铺床术的目的及用物 理解： 能举例说明入院患者的心理状况及采取的护理措施。 能举例说明杠杆三定律及其在护理工作中的应用。 比较各种铺床术，区分其异同点。 能举例说明重点、支撑面和重力线三者之间的关系。 运用： 1．能在规定时间内完成各种铺床术，做到态度认真、方法正确、步骤有序、过程完整，并运用节力原则，达到平、整、美、实的要求。 2．能正确运用人体力学原理用平车、轮椅护送患者，并做到关心患者、省力，保证患者的安全和舒适。 根据医生诊察，需要住院治疗的患者都要经历人院和出院两个过程。护理人员对处于此过程的患者进行护理，必须掌握人院和出院护理的一般程序。按照整体护理的要求，护士应评估并满足患者的身心需要，使之尽快适应医院环境，遵守医院规章制度，积极参与和配合医疗护理工作，从而加速其康复过程。同时护士还应通过鼓励和健康教育，努力提高患者自护能力，使之出院后能继续巩固疗效，保持健康。 第一节 入院护理 入院护理(admitting patients to hospital)是指患者入院后，护理人员对患者进行的一系列护理工作。人院护理的目标是：①使患者和家属感到受欢迎与被关心，消除紧张、焦虑等不良情绪；②协助患者了解和熟悉环境，促使患者尽快适应医院的环境；③观察与评估患者的情况；④满足患者的合理要求，以调动患者配合治疗护理的积极性；⑤做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。 一、入院程序 经门诊或急诊医师检查，签发住院证后，患者至住院处办理住院手续，并接受相应的护理。 (一) 办住院手续 患者凭医生签发的住院证到住院处后，需履行缴纳住院保证金、验证文件、填写病历首页等手续，并由住院处护士登记人册。 (二) 通知病房 住院处护士根据患者病情及病区收治的情况为患者安排床位，并电话通知病区值班护理人员。在病区无空余床位时，护士可协助门诊患者办理待床手续；对于急诊患者，应设法与病房经管医师联系，调整床位安排患者入院。需急诊手术的患者，则先手术，而后办理住院手续收入病房。 (三) 卫生处置 根据医院条件、患者的病情及身体状况，对患者进行卫生整顿，如理发、沐浴、更衣、修剪指甲等。 对有虱虮者，按灭虱法处理，然后再行上述卫生处置。患者换下的衣服及不急用之物品，可交家属带回或按手续暂时存放在住院处。 (四) 护送患者入病区 护理人员应根据患者情况，采取不同的方式护送患者进入病区。对能步行的患者，可由家属或护理人员陪伴送至病区；不能步行者，根据病情用平车或轮椅护送入病区。患者送至病区后，住院处护士应向病区护士交接患者的病情、所采取的或需继续实施的治疗护理措施。 二、患者入病区后的初步护理 (一) 一般要求 1．陌生的环境会使患者畏惧，所以护理人员应了解患者的心理状况，制订相应的护理计划。 2．新人院患者迫切需要了解自己的病情及治疗方案，故要耐心回答患者及家属所提出的问题，以建立患者对护理人员的信心与良好印象。 3．护理人员在执行新治疗或护理措施时，应告知患者可能发生的各种反应，并给予详细的解释，以解除其不必要的顾虑。 4．尊重患者。与患者交谈应称呼患者的姓名。执行治疗或检查时，必须先称呼全名。 5．患者的行为方式受其文化教育、风俗习惯、社会地位等因素影响。所以护士首先要收集患者的一般情况和日常生活习惯等资料，作为拟定护理计划的依据。 (二) 一般患者的入院护理 1．准备床单位病房护士根据住院处的通知及患者的病情，安排床位，将备用床改为 暂空床，并备好脸盆、热水瓶等生活用品。 2．迎接新患者患者进入病区后，负责接待的护士首先向患者作自我介绍，说明自己将为患者提供的服务及职责，并为患者介绍同室病友，使患者有宾至如归的感觉，以增强患者的安全感和对护士的信任。 3．执行人院护理常规 (1) 向患者及家属介绍病区环境、设备、规章制度、床单位及设备的使用方法、主管的医护人员等情况。 (2) 测患者体温、脉搏、呼吸、血压及体重，必要时测身高。 (3) 填写有关表格，用蓝钢笔填写体温单、医嘱记录单的眉栏项目及页码。在体温单40～42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院时间，记录首次体温、脉搏、呼吸、血压及体重值。 (4) 填写诊断卡及床头卡，并分别插入患者一览表及床头或床尾夹内。 (5) 交给患者留取大小便标本的容器，并说明留取的目的、方法、时间及注意事项。 (6) 通知主管医生，诊视患者。 (7) 根据医嘱，通知营养室准备膳食，并执行各项治疗措施。 (8) 按护理程序收集患者的有关健康资料，拟定护理计划。一般应在24h内完成护理病