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内科考试试卷(三卷) 2011- 3- 11 ————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 1. 男性,15岁,两周来尿少,用利尿剂治疗无效,原来精神萎靡,四肢发冷,来院急诊, 测BP8/5.2kPa(60/40mmHg),脉搏120次/分,高度浮肿,尿蛋白++,血浆白蛋白 15g/L,Cr40ml/分,根据病史检查分析患者休克原因: A.急性肾小球肾炎合并感染性休克 B.慢性肾小球肾炎合并心源性休克 C.肾小球肾病伴低血容量性休克 D.紫癜性肾炎伴过敏性休克 E.急性间质性肾炎伴药物过敏性休克 2. 56岁男性,高血压病史10余年,未正规治疗,昨晚餐饮酒较多,今晨被发现已死于房 内地上,前胸及地上有咖啡渣液。两侧腰部隐见青紫斑,此病最可能的死因是: A.急性出血性胃炎 B.急性中毒性痢疾 C.急性心肌梗死 D.脑出血 E.急性出血坏死性胰腺炎 3. 男,50岁,因发热、咳嗽半月来诊,咯脓臭痰,来前一周于排便时,突感右胸刺痛, 渐加重并感呼吸困难,痰量增多。WBC15.0×10/L,X线检查除右肺中野阴影外, 并有液气胸。为判明病情的变化,应首选下列哪项检查? A.肺CT B.纤支镜检查 C.痰细菌培养及药敏试验 D.胸穿抽液并注入美兰 E.支气管造影 4. 男性,60岁,慢性咳嗽,气喘20年,近一周来病情加重,血气分析:pH7.19,PaCO 9.86kPa(74mmHg),HCO27.6mmol/L,BE-5mmol/L,你考虑下列哪项诊断 正确? A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 5. 男性,45岁,“酒精性肝硬化”十余年。近二天来行为异常,计算力障碍,有时嗜睡 而住院治疗,无呕血,便血史。化验检查:AST86u, ALT62u, A/G0.64, COCP24mmol/L, 血钾2.5mmol/L,血钠136mmol/L, 血氯80mmol/L, 血氨140μmol/L, 总胆红素54μmol/L, 直接胆红素26μmol/L。应选择下列 哪种药物治疗最宜? A.谷氨酸钾 B.谷氨酸钠 C.精氨酸 D.乳果糖 E.甲硝唑 6. 男性,16岁,十二年前曾因贫血就诊于某医院,贫血原因未定,也未系统治疗。 体检:贫血貌,无紫瘢,皮肤巩膜无黄染,肝可触及边缘,脾肋下6cm,血象: RBC2.8×10/L,Hb6.0g/L,WBC4.5×10/L,网织红细胞0.6%红细胞渗透 脆性:开始溶血0.50,完全溶血0.38,本例首选治疗措施是什么? A.糖皮质激素 B.雄激素 C.定期输血 D.脾切除术 E.用环磷酰胺等免疫抑制剂 7. 52岁,男性,肝硬化住院病人,发生肝性脑病后,用乳果糖治疗,其作用机制主要是: A.保肝药物,促进肝细胞再生 B.增加肠道内渗透压,抑制细菌繁殖 C.导泻减少肠道内毒素 D.改变肠道酸碱度,减少氨的形成和吸收 E.供给糖,以提供热量 8. 45岁患者,咳嗽,咯痰十余年,每于冬季症状加重,近3年伴喘息,三日来因感冒后发 热, 入院检查肺功能:FEV%＜58%,最大通气量占预计值的70%,残气量占肺总量 的45%,此患者最符合下列哪项? A.肺功能大致正常 B.阻塞性通气功能障碍 C.混合性通气功能障碍 D.限制性通气功能障碍 E.弥散功能障碍 9. 男性,35岁,农民,因头晕、恶心、厌食半月,黑便、少尿2天来诊,伴气促。体检: 脉搏100次/分,血压24/14kPa(180/105mmHg),贫血貌,双踝部凹陷性浮肿,双肺 底中小水泡音,心界扩大。化验:白细胞9.8×10/L,血红蛋白60g/L,尿蛋白+, 为明确诊断应首选做哪项检查? A.胃镜 B.肾功能 C.胸片 D.大便潜血 E.心电图 10. 患者男性,32岁,二周前患上呼吸道感染,发热,近二天开始心悸,气促,胸闷不适, 脉搏有间歇现象, 经心电图诊断为频发房性早搏,出现下列哪项表现,符合房早的 心电图诊断? A.QRS波前可见正向P波,P-R间期0.05秒 B.QRS波后有逆行P波,R-P间期0.2