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运动系统 第一章 骨折概论 第1节 概论 一、骨折的定义与成因 1. 定义：骨折是骨的 的中断。 2. 成因（记忆：例子） （1）直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，常伴有不同程度的软组织损伤。 （2）间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折（例如： ， 。 ）。 （3）疲劳性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接暴力可集中在骨骼的某一点上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢。（好发部位：第 、 跖骨和腓骨中下 处） 历年常考点总结 骨折的病因分类 间接暴力 直接暴力 肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折、髌骨骨折 第 、 跖骨、腓骨中下 处 二、分类 1. 根据骨折与外界是否相通，骨折处皮肤与粘膜是否完整可分为： （1）闭合性骨折 （2）开放性骨折：骶骨骨折刺破 ；耻骨骨折刺破 。 2. 根据骨折形态和程度分为 （1）不完全骨折 骨的完整性或连续性发生部分中断，按其形态分为： 裂缝骨折：只是有裂缝，没有完全裂开。多见于肩胛骨、颅骨。 青枝骨折：骨质和骨膜部分断裂。多见于 。 （2）完全骨折：骨的完整性或连续性完全中断。按其骨折线方向和形态可分为：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离。 3. 根据骨折稳定性分为 （1）稳定性骨折：复位后经适当外固定不易发生再移位者，如 骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、 骨折。 （2）不稳定性骨折：复位后易于发生再移位者，如 骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。 历年常考点总结 根据骨折稳定性 稳定骨折 不稳定骨折 1. 裂纹骨折 2. 青枝骨折 3. 横行骨折 4. 压缩骨折 5. 嵌插骨折 1. 斜型骨折 2. 螺旋形骨折 3. 粉碎性骨折 历年真题回顾 2009. 下列骨折中，最不稳定的是 裂缝骨折 B. 横形骨折 C. 螺旋骨折 D. 青枝骨折 E. 嵌插骨折 【正确答案】： 【考察知识点】： 【解析】 第2节 骨折的临床表现及影像学检查 一、全身表现 1. 休克。最常见的骨折是： 骨折， 骨折。 2. 发热：低热， ℃，高于此度数，考虑感染。 二、局部表现 1. 专有体征（只要出现其中任何一个，即可确诊骨折） （1） 。 （2） 。 （3） 。 2. 一般表现 （1）疼痛与压痛。 （2）局部肿胀与淤斑。 （3）功能障碍。 历年常考点总结 骨折的表现体征 一般表现 专有体征 1. 疼痛与压痛 2. 局部肿胀与淤斑 3. 功能障碍 1. 畸形 2.反常活动 3. 骨摩擦音、骨摩擦感 历年真题回顾 2007.共用题干 A.异常活动 B.肿胀疼痛 C.功能障碍 D.皮肤瘀斑 E.死骨形成 2007-1.骨折专有体征是 2007-2.慢性骨髓炎的表现是 【正确答案】 【考察知识点】 【解析】 三、影像学检查（总结—运动系统的所有检查方法） 1. ：所有的骨折和脱位首选。 2 ：粉碎性骨折各个骨折块的碎片及腰椎间盘突出突出症的时候看椎间盘。 3. ：腰椎间盘突出突出症的时候看神经血管受压的情况及早期的股骨头坏死。膝关节的半月板及交叉韧带损伤也是首选MRI。 4. B超：运动系统从来不选。 4. 核素骨扫描：转移癌。 历年常考点总结 运动系统影像学检查应用于不同疾病 X线 CT MRI 核素骨扫描 B超 1. 所有的骨折 2. 所有的脱位 1. 看粉碎性骨折各个骨折片 2. 腰椎间盘突出症里面看突出椎间盘 1. 脊髓和神经 2. 早期股骨头坏死 3. 膝关节半月板和交叉韧带 转移癌（女性乳腺癌、男性前列腺癌转移） 几乎不选 历年真题回顾 2008．女，65岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是 X线片 B．CT C．MRI D．超声检查 E．核素扫描 【正确答案】 【考察知识点】 【解析】 第