(附表二市2012年住院医师规范化培训临床技能考核评分表.docVIP

附表二： ______市2012年住院医师规范化培训临床技能考核评分表 考生姓名 准考证号 培训医院 所在医院 考试科目 考试阶段 第一阶段 第二阶段 第一部分得分 第二部分得分 病史采集+体格检查 病历书写 回答问题及病例分析 合计 第三部分得分 总分 评定人 评定时间 表1 病史采集评分表 考生姓名 准考证号 考试科目 考试阶段 第一阶段 第二阶段 评分项目 评分要素 标准分 得分 询问病史 基本常识 检查者自我介绍（姓名、职务或职责） 3 检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况 2 现 病 史 主要症状及时间 5 伴随症状及诱因 5 诊疗经过及目前一般状况 10 既往 及 家族 史 既往就诊经过 3 既往治疗用药 1 个人史（强调药物过敏史） 2 家族史 2 用语技巧 收集资料技巧 3 交流技巧 2 医生态度 2 合 计 40 （注：与表2合计成100分后，再折合成总分40分计入第二部分成绩） 表2 体格检查评分表 考生姓名 准考证号 考试科目 考试阶段 第一阶段 第二阶段 评分项目 评分要素 标准分 得分 体格检查 系统检查 暖手和听诊器、准备各种检查用具 1 眼：结膜、巩膜、对光反射 1 头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结 4 口腔 1 皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等 2 颈部：颈强直、甲状腺触诊 2 胸部 （10） － 肺(望诊、触诊) 呼吸运动 2 (叩诊) 上下左右对比，不要求肺尖和肺下界活动度叩诊 2 (听诊) 至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比 1 心(望诊、触诊) 心尖搏动 2 (叩诊、听诊) 5个瓣膜听诊区均需听诊 3 腹部 （10） － (望诊、触诊) 全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾需要侧位触诊 5 (叩诊) 包括移动性浊音，不要求脾区叩诊 2 (听诊) 肠鸣音 3 神经系统及四肢 （5） － 巴氏征、膝反射 3 下肢水肿(一定检查双侧) 1 足背动脉、挠动脉搏动(一定检查双侧) 1 重点查体 体格检查系统性与规范化 7 根据病例特点重点器官检查（可超出上述系统查体范围） 10 查体熟练有序，完成及时 7 合计 60 （注：与表1合计成100分后，再折合成总分40分计入第二部分成绩） 表3 病历书写评分表 考生姓名 准考证号 考试科目 考试阶段 第一阶段 第二阶段 评分项目 评分要素 标准分 得分 病历质量 完成及时 10 格式规范 15 内容完整真实 25 术语表达确切 15 字迹清楚 10 分析合理 15 诊断正确 10 总分 100 （注：折合成20分后计入第二部分总分） 表4 回答问题及病例分析考核评分表 考生姓名 准考证号 考试科目 考试阶段 第一阶段 第二阶段 评分项目 评分要素 标准分 得分 手术科室 非手术科室 诊断与依据 诊断明确，依据充分 20 20 鉴别诊断与分析 鉴别诊断准确，分析得当 10 10 检查项目与原则 检查项目得当 15 15 治疗原则与方案 治疗方案明确有效 20 20 预后判断与分析 预后判断准确 15 5 思路与逻辑性 思路敏捷，逻辑性强 10 10 知识面 （广度与深度） 知识面广且深 5 10 对本学科医疗进展的掌握 掌握本学科医疗进展情况 5 10 总 分 100 100 （注：折合成40分后计入第二部分总分） 表5-1 诊疗技术操作考核评分表（非手术科室） 考生姓名 准考证号 考试科目 考试阶段 第一阶段 第二阶段 评分项目 评分要素 标准分 得分 诊疗技术操作(名称