新生儿筛查流程管理思路解析.ppt

新生儿疾病筛查管理思路 前言 新生儿疾病筛查是遗传筛查的一个重要分支，它通过滤纸血样为载体，检测一些能导致儿童智能落后及严重危害身心健康的先天性或遗传代谢性疾病。 新生儿筛查的组织与管理 组织概况： 卫生部基妇司 （制定筛查管理办法及监督、规划） 新生儿疾病筛查专家咨询委员会 卫生局（厅）妇幼处 （设立筛查中心，组织筛查网络） 新生儿筛查中心 卫生部临床检验中心 （国家新生儿筛查实验室质量控制中心） 签订合同 采血 筛查实验 病人诊治 一、新生儿筛查操作模式?采血机构 采集新生儿足跟血样，把合格血样送到县市妇幼保健机构，不合格血样重新采样。 认真、完整填写滤纸卡片上的内容及做表格填写登记工作。 做筛查收费工作，及时收取筛查费用上交到县市妇幼保健机构。 将血标本按每周一次集中递送到辖区内县市妇幼保健机构。 协助追查可疑和阳性病人。 做好宣传教育工作，提供筛查科普知识。 采血滤纸及存放 采用Whatman 903号滤纸，采血滤纸要与实验室含PA/TSH标准及质控滤纸相一致。滤纸与卡片的用订书机,针不要污染到采血滤纸片的中心位置.滤纸片存放必须放在阴凉干燥处.避免存放在有新油漆的房屋,家具等环境下含有较高甲苯、甲醛的化学物品中，滤纸片易受到污染。引起血片中蛋白质固化，造成洗脱不下。 血片的保存 采血后的滤纸片应平放在清洁处自然凉干（约需2-4小时），待血片干燥后（血斑呈深褐色）头尾交叉放于塑料袋内封口放于2-8℃冰箱中（注意：冰箱如遇停电或损坏会使血标本溶血，造成交叉污染）。血片如暴晒、潮湿、烘烤、新油漆中的甲苯、甲醛等可造成血片上的蛋白质固化（暴晒、烘烤等100%）洗脱不下[3]，防手、奶液、消毒剂、清洁剂、水等的污染。 血片递送时间 采血单位的质控员要认真检查血标本和采血卡片填写内容，如不合格，退回重新采血或填写卡片。把合格的血标本装入塑料袋后集中置于冰箱保存，并登记造册，签名。一周内由质控员递送或邮寄到新生儿筛查实验室验收检测。同时应注意由于血片保存放置不当，会遭到蟑螂、苍蝇、叮咬而污染血标本。 二、新生儿筛查操作模式?妇幼保健机构 对辖区内递送的血片进行验收。 合格血片汇总、登记造册，并退回不合格血片进行重采。 每周将递送的标本集中递送到自治区新生儿疾病筛查检测实验室，并将标本信息录入并且上报。 对辖内新筛工作，监督管理和培训指导、宣传、教育、筛查知识的科普工作。 协助追查和治疗阳性病人。 按时向自治区新生儿疾病筛查检测实验室交纳筛查经费。 做好数据统计工作。 血片的验收与卡片资料的输录 质控人员对血片的质量，卡片的内容进行逐一检查，合格的卡片作为原始信息资料录入计算机，不合格的血片退回重新补采血样，并记录备案。 新生儿疾病筛查召回流程 （一）新生儿疾病筛查阳性者依托妇幼保健网络进行召回、追踪随访。 （二）负责召回的人员接到筛查中心出具的可疑阳性报告，可采用各种方式（电话、短信或书面等）立即通知新生儿监护人到筛查中心及时进行复查，尽早给予治疗。 （三）因地址不详或拒绝随访等原因而失访者，须注明原因，做好备案工作。 （四）每次通知均须详细记录，相关资料至少保存10年。 三、新生儿筛查操作模式?自治区新生儿疾病筛查检测实验室 把各地递送标本验收、汇总、登记造册。 检测合格标本，退回不合格标本。 及时通知召回、复查可疑病例。 阳性病人送治疗组诊治。 做好筛查经费管理工作。 统一管理治疗病人的随访、评价。 建立病儿诊疗档案。 实验室筛检中的质量保证 滤纸血片保存期限 新生儿筛查的血片标本应保存于阴凉干燥处，保存期限为2年，筛查出的可疑和阳性标本置2-8℃冰箱内保存，检测完成的血片保存在储藏室或冰库。 检测后的质量管理 对筛查阴性结果实名录入备查，并返回采血单位。 可疑、阳性患儿的处理，根据初筛检测，可疑和阳性患儿的结果，通知临床治疗组医生，及时召回抽取静脉血液作有关项目的血清学分析，作确诊诊断，排除可疑婴儿，将他们的信息资料录入计算机备查。 确诊的阳性患儿，建立病案，电子档案并给予对症治疗，录入的初筛时间、复查时间、确诊时间及历次有关临床检查结果，智商检测结果，其它疾病的发病情况，