新生儿肠梗阻护理查房解析.ppt

新生儿肠梗阻的护理 陈 英 2016-04-29 主要内容 1、病例介绍 2、辅助检查 3、主要诊断 4、主要治疗 5、主要护理诊断 6、主要护理措施 7、肠梗阻相关知识 病例介绍 45床，李秀连毛毛，男，1天，第2胎，第2产，孕41周，单胎，因“胎膜早破及胎头下 降停滞”在我院产科剖宫产出生，Apgar评分1分钟-5分钟-10分钟分别为：10-10-10分， 产重4330克，羊水清，脐带正常，胎盘无异常，无宫内窘迫，有胎膜早破。无窒息史。 2016-04-19下午出现吮奶后呕吐，为未消化奶瓣，伴腹胀，无胃肠型，未予特殊处理。 42016-04-20发现呕吐、腹胀较前加重，出现拒奶、反应差、哭声弱等表现，经我科医 师会诊，拟“1.腹胀查因:肠梗阻? 2.新生儿肺炎？ 3.巨大儿”收入我科。入院查体：检 查体温36.9℃ 呼吸45次/min 心率136次/min 体重4100g 腹围43cm 外貌巨大儿，发 育佳，神志清，营养佳，反应一般，哭声微弱。入院后遵医嘱于心电监护，胃肠减压， 输液，肛管排气等处理。经过一段时间的治疗患儿病情明显好转。 辅助检查 1、DR腹部立位+卧位、DR胸部正位：提示肺炎 2、全腹CT平扫：肠梗阻。 3、查血生化：C反应蛋白17.36mg/L，CRP偏高，提示存在感染；心肌酶 谱：CK- MB128U/L，有心肌细胞损害，予果糖二磷酸钠营养心肌对症治疗。 血红蛋白129g/L，提示存在新生儿轻度贫血，考虑与营养摄入不足，新生 儿造血功能减弱有关，电解质：钾2.87mmol/L，提示低钾血症，葡萄糖6 磷酸脱氢酶179.0U/L，提示G-6PD缺乏症。感染十项：巨细胞病毒IgG抗体 阳性(+)I型单纯疱疹病毒IgG抗体 阳性(+)，考虑既往宫内感染，建议3-6个 月后复查 4、头颅CT检查未见异常，排除颅内出血 主要诊断 1.肠梗阻 2.新生儿肺炎 3.巨大儿 4.G-6PD缺乏症 5.新生儿贫血 6.低钾血症 主要治疗 1、头孢他啶抗感染 3、胃肠减压、肛管排气 4、静脉补液维持血糖及酸碱平衡等对症治疗 5、氨溴索雾化祛痰，多巴胺、多巴酚丁胺改善微循环，果糖二磷酸肌酸钠营养心肌 6、西咪替丁静推、多潘立酮片口服等护胃 主要护理诊断 1、舒适的改变：与肠道肠阻致肠腔积液积气有关 2、营养失调：低于机体需要量 与腹胀少量进食有关 3、家属焦虑：与家属对疾病的无知和担心预后有关 4、潜在并发症：败血症、休克、肠穿孔、肠坏死、电解质紊乱、体 液不 足等 主要护理措施 1、舒适的改变：与肠道肠阻致肠腔积液积气有关 （1）每天给患儿洗澡及更换包布、衣物和脏的床单，有出汗现象及时为患儿擦掉，保证患儿基础护理。 （2）安置患儿半卧位，减轻道肠阻致肠腔积液积气带来的不适。 （3）遵医嘱给予每两小时胃肠减压，每天一次肛管排气，注意观察回抽胃管时胃液的量、颜色、性质并做好记录，是否有积气等情况。观察大便、胃液的颜色、量、 性质，肛管排气的气体量等，减少肠道积液和积气。 2、营养失调：低于机体需要量 与腹胀少量进食有关 （1）密切观察患儿腹胀情况，至少每班测量一次腹围，前后对比评估腹胀是否好转并做好记录。每天称量体重，评估患儿生长发育情况。 （2）遵医嘱静脉输液补充患儿生长所需的水分及电解质，必要时复查电解质，发现钾低时可给予静脉补充和口服给钾，要保证液体量的补充，输液过程中应密切观察和准确记录出入量。 （3）少量多餐喂养患儿，保证营养充足。 3、家属焦虑：与家属对疾病的无知和担心预后有关 （1）向家属讲解肠梗阻的相关知识及患儿治疗好转情况，取得家属配合及增加治疗信心。 （2）向家属介绍患儿的主管医生和护士，科室号码及咨询方式。 （3）向家属讲解科室的探视制度及优护走廊、优护QQ群等。 4、潜在并发症：败血症、休克、肠穿孔、肠坏死、电解质紊乱、体液不 足等 （1）注意观察患儿皮肤是否有黄染、皮肤瘀斑及脐部分泌物情况，有无少吃、少哭、少动、面色发黄、四肢循环温度、有无颅内压增高的表现，及时发现病炉预防败血症和休克的发生。 （2）要注意观察患儿精神、哭声、腹痛、腹胀、大小便等，发现异常及时处理，预防肠穿孔和肠坏死。 （3）必要时抽血复