《卫生许可文书附件.doc

附件1 口岸卫生许可岗位责任图 附件2 口岸卫生许可工作流程图 基本程序 申请人 检验检疫机构 经办人 业务主管部门领导 申 请 受 理 审 查 决 定 发 证 附件3 口岸卫生许可证申请书 单位名称：全称并盖章（名称应与营业执照严格一致。不盖章或复印章无效） 注册地址：　（同于营业执照上注册地址） 生产经营地址：（具体生产的详细地址，多个地址要全部列出） 　　邮政编码：　　　　　　　　　　　　　　　 　　联系人：　　　　　　　　　　　　　　　　 　　联系电话：　　　　　　　传真：　　　　　 　 　　电子邮件：　 　　　　　　 　　申请日期：　　　　　　年　　　月　　　日 国家质量监督检验检疫总局监制 填写说明 1. 填写要求实事求是，不得弄虚作假。 2. 填写时要用签字笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。填写如纸张不够，可自行附页。 3. 单位名称应填写全称，应与营业执照名称相同。 4. 申请单位须加盖公章。 5. 本书由申请者填写后交指定检验检疫机构。 6. 经营类别请在合适的 “□”中划“√” 7. “设施设备”栏中已具备的请在“□”中划“√”并注明数量。不具备的请在“□”中划“×”。“卫生设施”中无的填“0”。 8. 该申请表用于首次卫生许可申请和换证申请。 国家质量监督检验检疫总局监制 口岸卫生许可证申请书 基 本 情 况 单位名称 单位地址 经营地址及办公电话 联系人 联系人电话 传 真 电子邮箱 从业人员人数 应体检人数 是否通过体系 认证、验证（证书号） 经营类别： □食品生产 □食品经营 □餐饮 □饮用水供应 □公共场所经营 □储存场地 □船舶饮食供应 申请性质：□初次申请 □年检复核申请 □变更申请 □延续申请 申请许可范围： 设 备 设 施 卫生设施： 冷藏柜____台、冰箱____台、紫外灯___只、消毒池____个、消毒柜____台、消毒蒸柜___台、洗碗机____部、空调机____台、通风机___台、洗衣机__台。 更衣设施：□ 二次更衣设施：□ 垃圾密闭设施：□ 三 防 设 施：□纱门、纱窗或者塑料门帘; □木门下端装有金属防鼠板 □下水道口处有金属隔栅 消杀灭药械：□（储存场地要求） 其 他： 申请单位意见： （盖章） 年 月 日 受理、初审意见： 申请书接收人 ____ ____ 日期______ ___ 初 审 ____ ____ 日期______ ___ 备注： 申请口岸食品生产经营单位卫生许可证需提交全部材料目录 1、《口岸卫生许可证申请书》（一式二份）及扫描电子文档（或数码照片）、原《口岸卫生许可证》复印件或扫描电子文档； 2、《营业执照》复印件（首次申请，可提供工商行政管理部门核准单申请口岸服务行业卫生许可证需提交全部材料目录 1、《口岸卫生许可证申请书》（一式二份）及扫描电子文档（或数码照片）、原《口岸卫生许可证》复印件或扫描电子文档； 2、《营业执照》复印件（首次申请，可提供工商行政管理部门核准单申请口岸储存场地卫生许可证需提交全部材料目录 1、《口岸卫生许可证申请书》（一式二份）及扫描电子文档（或数码照片）、原《口岸卫生许可证》复印件或扫描电子文档； 2、《营业执照》复印件（首次申请，可提供工商行政管理部门核准单工商行政管理部门核准单附件10 口岸卫生许可考核派员申请书 申请分支机构： 填报人： 日期： 联系电话： 传真： 单位名称 单位地址 经营地址及办公电话 联系人 联系人电话 传 真 电子邮箱 从业人员人数 应体检人数 经营类别：□食品生产经营 □饮用水供应 □服务业 □储存场地 申请性质：□初次申请 □变更申请 □延续申请 □评级申请 辽宁局批复意见： 根据被考核方的申请，辽宁出入境检验检疫局组织考核组