脑缺血的中医药治疗__培训课件.ppt

（五）重视先兆症状 若中年人不时眩晕，一侧肢体麻木无力，可能是中风先兆，应及时去医院诊治。 （六）及时治疗机体疾病 机体某些疾病，如糖尿病、心脏病、脉管炎等易引起中风，故对患有这些疾病的患者应积极治疗。 二、护理 （一）严密观察生命体征 意识、瞳孔、 体温、脉搏、呼吸、血压等变化。 （二）患者应平卧或头低位， 以保证脑部供血充足。 （三）保持安静，注意通风，每周用紫外线 消毒病室，以防止交叉感染。 （四）饮食要营养丰富，易于消化， 以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食。 多食蔬菜、水果， 少食肥甘厚味及辛辣之品，忌烟酒。 （五）保持大便通畅， 3天不大便者应给缓泻药。 （六）保持床单平整、清洁、干燥， 瘫痪肢体要保持功能位置。 （七）注意口腔清洁。 凡不能进食者，以及危重患者下鼻饲者，每日用生理盐水或双氧水做口腔护理1～2次，鼻饲管每2周更换1次。 （八）做好皮肤护理，预防褥疮， 每2～3h翻身1次。 （九）鼓励患者早期活动， 并指导功能锻炼。 （十）危重患者做好出入量记录。 * 三、预后 （一）意识障碍较重者，预后差， 有的很快死亡。 （二）多数患者留有不同程度后遗症， 如瘫痪、失语等。 少数有癫痫发作、精神障碍 或痴呆。 [名老中医经验]… 益气活血法治疗缺血性脑病 中央军委保健局专家组成员 臧堃堂 教授 、主任医师 乌龙丹的组成：（基本方） 制首乌20、大地龙10、生黄芪30、丹参30、水蛭3、川芎10、葛根30、鸡血藤20等。 功效：益气活血，通络潜阳。 方解： 主要为缺血性脑病、中风后遗证而立。 年老体弱、气血两衰，气虚则无力鼓动血行，血行迟缓，则成瘀证。 血虚则脉络空虚、痰湿瘀血入中、闭阻经络； 或外伤、手术后损伤血络，瘀血留滞； 高年体虚、肝肾阴亏，肝阳上亢，挟痰瘀闭阻脉络。 生黄芪益气健脾、温阳行气； 制首乌、鸡血藤和血养阴、生精补髓； 地龙、川芎、丹参活血祛瘀通络， 葛根解痉活络改善心脑血行， 水蛭增强逐瘀通络之效。 益气补肾使血行之动力增强； 活血祛瘀使瘀去则脏腑复健，益气补肾药与活血化瘀药同用，相辅相成，相得益彰。 乌龙者寓意方中补肾生髓之首乌，活血通络之地龙。 。 适应证： 缺血性脑病、脑梗塞、 脑动脉硬化、 脑溢血恢复期、 脑萎缩、高血压头晕头痛、 颈椎病（颈椎底动脉供血不足， 颅脑外伤或手术后遗证、 冠心病、 下肢深部静脉血栓形成。 临床应用： 可按病情加减应用，生黄芪用量可增至60～100克；水蛭可研末冲服，每次1～2克。 若肢体拘挛者，加全蝎3，研末分3次冲服，伸筋草15克， 若语言寒涩不清者加石菖蒲10克， 头晕欲仆，加苍白术各6、法半夏10、天麻10、僵蚕10、陈皮10、生苡仁20、生蒲黄10、夜交藤30、炙远志5； 大便秘结者加火麻仁打20、肉苁蓉10。 …………………. 高血压头痛、眩晕者加生石决明30、 川牛膝10、双钩藤20； 若外伤或颅脑手术后半身不遂者加 地鳖虫10、桃仁打10、红花6， 若胸痹心痛者加广郁金10、川桂枝6、延胡索10、瓜蒌皮10、枳壳10。 乌龙丹药理研究 黄芪、川芎、葛根、丹参能扩张心脑血管，增加心脑血流量，增加组织血液灌注量，改善微循环，抗血小板聚集，抑制血栓形成。 首乌、黄芪能提高过氧化物岐化酶的活性，清除自由基，保护生物膜，增强机体应激能力，能抗缺血、抗缺氧； 制首乌所含卵磷脂是构成神经组织脑髓的成分 黄芪并能促进骨髓造血功能，促进血红蛋白和红细胞生成； 地龙含蚓激酶可防止血栓形成并能溶解血栓，激活纤溶酶原； 全蝎能抗痉解惊厥， 水蛭含水蛭素而抗凝作用。 临床资料： 运用乌龙丹 治疗中风后遗证60例， 颅脑损伤后偏瘫18例， 颈性眩晕75例， 均取得良好疗效。 典型病案1：类中风后遗症 患者男，66岁，广东省南海市人，初诊1998.4.13。因脑出血卒中偏枯六月有余，经多次住院救治，症情依然，由医院康复科转来，坐推车来门诊。 口眼歪斜、语言謇涩、痰声漉漉，情绪易激动，左侧肢体麻木不仁，左手不能抬举，偶有抽搐拘挛，左下肢萎软乏力，不能步履， 舌淡胖边有齿痕，苔厚腻微黄，脉弦而细， 类中风后遗症 活血通络以祛瘀，益气补肾以化痰， 乌龙丹法加减。 制首乌20、大地龙10、生黄芪30、川芎10、 鸡血藤20、制南星15 、葛根30、丹参20、红花10 天竺黄10、石菖蒲10、宣木瓜10、伸筋草15， 每日一剂，水煎二次，饭后分三次服。 上方加服水蛭3、全蝎3、制僵