嵌体和部分冠包括图解__培训课件.ppt

后牙7/8冠牙体预备 邻轴沟预备：舌侧壁与轴壁成＝90o，止于修复体边缘线上方0.5mm处 辅助固位型：颊沟预备，较邻轴沟长且放置在解剖颊沟位置 部分冠牙体预备 部分冠牙体预备 后牙7/8冠牙体预备 牙合面沟预备： 协同作用抵抗舌侧脱位 部分冠牙体预备 后牙7/8冠牙体预备 颊牙合斜面的预备： 精修及磨光： 部分冠牙体预备 部分冠制作技工室工艺流程 部分冠的试戴和粘固 谢 谢 * 各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及咬合面要求咬合重建，而不能使用一般材料充填修复者 因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重需恢复邻面接触点者 固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、栓槽附着体者，可以设计嵌体作为基础固位体。 咬合过低恢复咬合原有高度者 楔状缺损达到龈缘以下 固定桥固位体 * 无倒凹：嵌体所有轴壁都只有一个就位道且任一轴壁不能有倒凹，为方便就位试戴及技工制作，通常要求轴壁外展6o 有洞缘斜面：牙合斜面，龈阶斜面，邻面洞缘斜面 辅助固位型：牙合面鸠尾固位，针形及沟形等 邻面可作片切面：对于龋损表浅牙冠突度小，邻接不良的患牙，片切后利用修复体恢复缺损及邻接，改善邻面突度。片切面颊舌边缘应达自洁区。 * 窝洞深度一般为2mm，最浅部位深约1.5mm，制作鸠尾固位，边缘离开咬合接触约1mm，以防嵌体变形及折断，底平壁直，应稍向外展约2o－6o，邻面扩展要求至自洁区 * 近远中宽1-1.2mm，唇/舌轴面角处至少留有0.5-0.75mm的修复体间隙，牙合龈向深度至少3mm，邻面洞缘斜面预备，要求边缘位于自洁区，颊舌壁与牙合面洞型续连、平直。 * 在邻面箱型固位的基础上，龈壁外侧形成一个60o的斜面，利于边缘封闭和去除无基釉。 * 牙合斜面预备：即洞缘斜面预备，用于箱状洞边缘处，即沿洞边缘做成45度的斜面，宽度为1.5mm。斜面一般起于釉质层1/2处。 目的一在于避免形成无基釉，防止洞缘釉质折裂，有助于修复体边缘密合和界面封闭，使粘固剂不易被唾液溶解，减少微漏发生；目的二为可使修复体边缘选择性的避开牙合接触约1mm。 （任何修复体的边缘位置相对牙修复体与牙体而言是个薄弱部位，原则上不应放在牙合接触点上） * 首先按邻牙合嵌体要求预备：要求在牙近中、远中分别形成II类嵌体洞型，并在牙合面中央处相互续连 * 降低牙尖高度：均匀磨除1.5mm牙体组织，上颌颊尖磨除1mm（原因一为其是非功能尖，二为一定的美学要求，其预备可与部分冠类似） * 在上颌舌尖舌侧和下颌颊尖颊侧分别预备宽1mm 深1mm外形走向与牙体外形一致的肩台，目的在于保证功能尖处金属修复体有足够的厚度，提高修复体抗力形，加强修复体边缘强度，确保其经久耐用。 * 在功能尖肩台外缘预备0.5mm的斜面；在非功能尖上颌颊尖颊侧预备0.2－0.3mm斜面和下颌舌尖舌侧预备0.5mm斜面。 * 较金属全冠美观 常加用辅助固位型如沟、钉等固位好 牙体切割量较小且表浅，保留牙体组织 颈缘线较短，龈缘刺激小 较全冠就位容易，粘固剂易排出 粘固后边缘密合性好 将来仍可进行牙髓活力测试 * 有牙体缺损需修复但又非嵌体或不宜作全冠修复的适应证时 患牙颊舌面完整，且保留该面不用并不会使修复体的固位和抗力不足时 牙冠较大，尤其唇舌径较大者 缺隙较小固定桥的固位体（或可用于牙冠大，舌侧倾斜的下颌后牙桥基牙的固位体） 简而言之：前牙可用于固位桥的固位体及牙周病的固定夹板，后牙用于修复缺损不大，颊面完整的单个牙，或缺失牙较少的固位体，并要求患者有良好的口腔卫生习惯。 * 邻面预备：预备修复体间隙，消除覆盖区倒凹 要求： 邻面在切龈向平行或在切端稍聚合2－5度 唇侧边界止于自洁区 根据牙冠长短和倒凹大小决定冠的龈边缘位置：牙冠短邻面倒凹小者冠边缘止于龈缘；牙冠长邻面倒凹大者冠边缘可在龈缘以上。冠覆盖区内应无倒凹。 * 切斜面预备：保护切缘，使修复体有一定的厚度，尽可能少的暴露金属，并使修复体在前伸牙合时无干扰 要求： 上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧，下前牙由舌侧斜向唇侧 近远中方向形成平面 与牙体长轴成45度角 * 舌面预备：预备足够修复体间隙，均匀磨除0.5-0.8mm的牙体，去除倒凹 要求： 注意保留舌隆突外形，并将邻舌轴面角修圆钝。 * 邻沟预备：阻止修复体舌向脱位的重要装置 要求： 与牙冠唇面切2/3平行 位于邻面唇1/3与中1/3交界处 深度为1mm，由切端向龈端逐渐变浅 沟越长固位越好，但应位于邻面片切面以内 两邻沟应平行或稍向切端聚合 邻沟的龈端可形成小肩台也可采取无肩台设计 * 切沟及辅助固位型的预备：位于切斜面的切沟加强修复体阻挡舌侧脱位作用，与两邻沟构成三面环抱，增强固位作用。 要求： 位于切斜面的舌1/3处的顶角为90o的沟 唇侧壁高度是舌侧壁两倍以保证唇侧少露金属