生殖激素及其临床应用意义__培训课件.pptx

性激素简介及其常见的检测方法 ——qing.Yuan 2016-08-12生殖激素Reproductive hormone 生殖激素(Reproductive hormone)是直接作用于升至活动，并以调节升值过程为主要生理功能的激素。生殖激素由内分泌腺产生，又称生殖内分泌激素。人体主要生殖激素： 促性腺激素释放激素（GnRH） 促黄体生成素（LH） 垂体生成 促卵泡生成素（FSH）泌乳素（RPL）雌二醇（E2）雌酮（E1）雌激素 性激素 孕激素孕酮（PGN） 雄激素睾酮（TTE）下丘脑—垂体—性腺轴下丘脑Hypothaiamus促性腺激素释放素GnRH负反馈负反馈垂体PituitaryLH、FSHLH、FSH睾丸：TTE卵巢：E2、PGN 促卵子生成、子宫发育、促阴道上皮的增生角化促精子发生、促男性第二性征出现一、促性腺激素释放素(gonadotropin-relasing hormone,GnRH) 促性腺激素释放素是由10个氨基酸组成的多肽。主要分布于下丘脑的视前区、弓状核和结节区，促进腺垂体促性腺细胞合成和释放卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。二、FSH、LH的生理效应及临床应用 FSH 的生理效应LH的生理效应女性：促进卵泡的生长和卵巢颗粒细胞的增生，与LH协同促使卵泡分泌雌激素（E2）。男性：作用于睾丸的支持细胞，促进精子成熟。女性：促使卵巢排卵和黄体生成，促使黄体分泌雌激素（E2）和孕激素（PGN）。男性：刺激睾丸间质细胞分泌雄激素（TTE）。女性FSH、LH含量的变化青春期前成人月经中期绝经期FSH（血清）2～12mU／mL4～20mU／mL NA＞40～200mU／mLLH（血清）2～12mU／mL4～20mU／mL＞30～200mU／mL＞40～200mU／mLLH在男性中参考值: 男性儿童：2.0～2.5U/L 男性成人：3～30U/LLH、FSH临床意义LH、FSH分泌过低FSH、LH增高常见于性腺原发性病变，常见有：多囊卵巢综合征卵巢功能早衰性腺发育不全原发性闭经原发性性功能减退曲细精管发育障碍完全性（真性）性早熟。垂体或下丘脑性闭经不完全性（假性）性早熟脑垂体功能障碍-席汉氏症等。泌乳素RPL 泌乳素也叫催乳素。在垂体前叶中合成分泌，作用于乳腺。孕期会增高与雌激素孕激素协同作用使乳腺进入分泌期。非妊娠期下丘脑细胞会分泌多巴胺抑制泌乳素的分泌使得泌乳素量处于较低水平。 参考范围： 男性：0～18.4ng/ml 女性：2～29.9ng/ml 妊娠期女性：妊娠早期3.64mmol/L， 妊娠中期7.28mmol/L, 妊娠晚期18.20mmol/L 导致PRL过高原因有： 1、垂体障碍 2、甲状腺功能减退 3、胸部创伤 4、下丘脑肿瘤 5、作用中枢神经系统药物可抑制泌乳素抑制因子释放PRL过高临床病症女性男性1、PRL过高可抑制FSH及LH的分泌，导致卵泡发育不良、排卵障碍2、Forbes-Albringt综合征3、催乳素瘤prolactin-producing tumor4、功能性下丘脑性闭经5、Stein-Leventhal综合征下丘脑-垂体-睾丸轴功能障碍，造成LH、FSH分泌减少导致生殖功能障碍-不育。性激素Sexhormone1、雌激素Estrogen 女性 卵巢 男性 睾丸激素转化 雌激素 肾上腺皮质 雌二醇E2（活性最强）雌酮E1降解雌三醇E3（活性最弱）雌二醇E21、促使子宫发育，增加血流，增强收缩力；2、促使子宫内膜功能层上皮、腺体、螺旋小动脉的增生，维持正常月经周期；3、松弛宫颈口利于精子通过；4、促使女性第二性征发育；5、对下丘脑-垂体有正负反馈作用，调控腺垂体促性腺激素的合成与分泌。雌二醇（血清）参考值 女性：卵泡期37~330pmo/L 排卵期 367~1835pmol/L 黄体期184~881pmol/L男性：50~200pmol/L雌二醇E2水平降低：1、女性发育不全2、卵巢功能障碍：卵巢功能早衰、多囊卵巢综合症、完全或部分性葡萄胎、妊娠高血压综合症等。 3、下丘脑-垂体功能障碍：席汉氏综合征 4、先天性肾上腺皮质功能不全（无脑儿、唐氏儿）雌二醇E2水平升高： E2升高可导致颗粒细胞瘤、浆液性囊腺癌，女性多见于：性早熟、OHSS（卵巢过度刺激综合症）、卵巢功能性肿瘤等。在男性中可见男性女性化，肝硬化、SLE、冠心病、吸烟者的E2水平比较高。孕激素——孕酮PRL 女性孕酮主要由卵巢和胎盘产生。孕酮的主要功能有：1、促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精做准备；2、与雌激素共同作用，促使入房发育为产乳作准备；3、使宫颈口闭合，减少宫颈粘液分泌；4、对体温，产热增多，排卵后体温维持升高0.5℃