声带息肉的查房__培训课件.ppt

预防： 声带休息、发声训练均可一定程度上预防该病的发生。同时应避免吸烟、饮酒、食用辛辣食物以及接触其他刺激性致病因子，还要注意预防感冒等上呼吸道感染，减少声带息肉发生的诱因。 知识解答（李海英） 发声训练（郝玲） 放松训练：消除发声时的紧张和过度用力。（1）全身放松训练：休息状态下的腹式呼吸可以获得全身的放松；（2）局部放松：主要是喉部发声器官放松训练，如口微微张开，软腭柔韧的处于打哈欠的启动状态等。 呼吸训练：调节和控制呼吸，通过训练让患者掌握呼吸方法，使发声行为准确而舒适。学习胸-腹式呼吸，维持膈-腹肌平衡，学会通过控制呼气流量来调节声门下压和声带张力，达到增加声音强度的目的。 姿势和运动：维持身体的稳定和平衡；正确的发声姿势表现为：全身肌肉力量协调，身体直立（但不僵硬），挺胸、抬头、收腹，下颌放松微内收，颈部自然挺立，喉在颈部处于自由放松的状态。 发声训练（郝玲） 发声器官的平衡：（1）动力器官（肺）与振动器官（声带）的平衡，借助于塑料吸管（直径5mm），将塑料吸管固定于上下唇之间，通过呼出到手背上的气流，可以了解呼吸情况。正确的呼吸是气流均匀的呼出，若呼出的气流不均匀或气流发热，说明有过度用气发声行为。逐渐脱离塑料管进行相同的练习；（2）振动器官与共鸣器官之间的平衡；最重要的共鸣器官是咽腔和口腔。正常发声时，共鸣腔处于自由状态，既要有一定的张力，又不能僵硬，并可根据不同的发音需要改变形状，始终保持与振动器官、呼吸器官之间的平衡和协同作用。 发声训练（郝玲） 嗓音声学训练：嗓音质量取决于三个基本声学参数。包括音调（基频）、音强（振幅）和音色（音质）。（1）音调：是频率的主观反映，如韵母的四声练习，就是无喉部紧张的情况下做提高音调的练习，使声带在延伸的过程中，也延伸了瘢痕区域；（2）音强：主要是调整音调，和音强扩展练习；如练习数数声，音逐渐增强；（3）音色：练习各种要求的发声，如轻柔声音、平时讲话的声音、大声讲话声音、唱歌声音。通过这些训练，消除不良发声，发挥出嗓音的潜能，改善共鸣，丰富音色。 把发声训练的具体方法教会患者后，让其自己练习，放松训练和呼吸训练手术后当天开始，发声器官的平衡、嗓音声学训练于术后2周后开始，可以配合日常讲话进行，开始每5-10min，每天3-5次，训练2周后每次延长至10-15min，时间为1-6个月。 查房小结 （龚波） 查房小结（龚波） 通过此次查房，让我们学习到了声带息肉疾病的相关知识，我补充一点：声带息肉术后病人应做好健康宣教，术后避免过度用声，以及必须让患者学会并掌握用气息支持的发生方法即发声训练技术，防止复发。查房中要体现以病人为中心，而不是以疾病为中心，是了解患病的人的各种不适或痛苦，我们给予的治疗和护理的效果和需要修正的地方。也是了解病人治疗护理过程的体验和效果，以及需要我们进一步提供的护理服务，还有希望和需要我们下一步做的以及修正的护理服务。所以在查房中尊重病人的感受与病人的沟通是必须的。 【参考文献】 【1】李学佩主编．耳鼻咽喉科学．北京：北京大学医学出版社，2003：164-171． 【2】.黄选兆，汪吉宝，孔维佳主编．实用耳鼻咽喉头颈外科学．北京：人民卫生出版社，2007：434-445． 【3】田勇良主编．耳鼻咽喉头颈外科学．北京：人民卫生出版社，2008：192-195． 【4】肖晓莲，钟诚 .歌唱嗓音疾病发声训练的临床分析[J] . 第三军医大学学报，2007，29（8）：746-747. 声带息肉的护理 五月份护理查房 17病室 四、知识解答 三、疾病相关知识 二、护理诊断与措施 一、病情介绍 目录 六、小结 五、发声训练 1 2 3 掌握声带息肉患者术前术后的护理措施 一、查房目的 （龚波护士长） 了解声带息肉的病理生理 了解声带息肉的症状体征及预防 4 掌握正确的发声训练 一、病情介绍(杨理) 患者夏红霞，女性，43岁，因声嘶1年入住我科。 一）、入院诊断： 1、右侧声带新生物性质待查：息肉？ 2、慢性咽喉炎 一、病情介绍(杨理) 二）、现病史： 患者自诉1年前无明显诱因出现声嘶，无咽痛咳嗽，无痰中带血，未重视，后声嘶渐进性加重。行电子喉镜发现右声带新生物，收入院行手术治疗。 一、病情介绍（杨理） 护理体查： 体温：36.30C；脉搏：79次/分；呼吸：19次/分 血压：126/72mmhg. 一、病情介绍(杨理) 专科体查：咽黏膜慢性充血，双扁桃体I0肿大，无脓点，间接喉镜下会厌无红肿，右声带表面息肉样新生物约1*1cm，随呼吸上下活动，双侧声带运动、闭合可。 一、病情介绍(杨理) 辅助检查： 电子喉镜检查：1、右侧声带新生物性质待查：息肉？