漿砌石全套表格单元工程施工质量报验单.docVIP

右岸堤防工程 右基础浆砌石2CB18 单元工程施工质量报验单 （承包[ ]质报 号） 合同名称：户县潭峪河一期综合治理工程三标项 合同编号：HXTYHZL-I-2011-3 致：陕西盛源鑫项目管理公司潭峪河一期综合治理工程监理部 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附件： 单元工程质量评定表。 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监 理 机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监 理机构、发包人各1份。 堤基清表单元工程质量评定表 单位工程名称 检验日期 年 月 日 分部工程名称 评定日期 年 月 日 单元工程名称、部位 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检 查 项 目 1 基面清理 无树根、草皮、乱石，水井泉眼已处理，地质符合设计 2 堤身清理和处理 无树根、草皮、乱石。有害裂隙及洞穴已处理 检 测 项 目 1 堤身清表范围 堤身清理边界超过设计基面 边线O．3m 总测点数 合格点数 合格率 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 核定质量等级 检查项目全部达到质量标 准，清理范围检测合格率 ％ 经复核，施工单位自评结果无 误 施工单位名称 陕西建工集团 机械施工有限公司 监理单位名称 陕西盛源鑫项目管理公司 测量员 初检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 沟槽开挖单元工程质量评定表 单位工程名称 检验日期 年 月 日 分部工程名称 评定日期 年 月 日 单元工程名称、部位 项次 检查项目 质量标准 检验记录 1 基面清理 无树根、草皮、乱石，水井泉眼已处理，地质符合设计 2 堤身清理和处理 无树根、草皮、乱石.有害裂缝及洞穴已处理树 / 3 沟槽地基处理 渗水已处理,堤基无积水 项次 检测项目 允许偏差(cm) 实测值(m) 合数(点) 合格率(％) 1 坑（槽） 标高 +0，-5 2 宽度 ±5 3 基面平整度 2 检查结果 检查项目符合要求 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 ％ 评定意见 单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 ％ 施工单位名称 陕西建工集团 机械施工有限公司 监理单位名称 陕西盛源鑫项目管理公司 测量员 初检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 施 工 检 验 记 录 表 施工单位： 单位工程名称 户县潭峪河一期综合治理工程标Ⅱ项 单元工程名称 基础浆砌石砌筑 分部工程名称 0+400～0+500 沟槽开挖（2-1-5）坐标点 项目名称 右岸堤防工程 检查日期 桩号（段） 部位 允许偏差（cm） 内 容 第五段0+400 ～ 0+500 沟槽标高 0. -5 桩号 设计值 实测值 偏差 沟槽宽度 ±5 设计值 实测值 偏差 沟槽平整度 -2 实测值 沟槽标高 0. -5 桩号 设计值 实测值 偏差 沟槽宽度 ±5 桩号 设计值 实测值 偏差 沟槽平整度 -2 实测值 检验人： 检验负责人; 施 工 检 验 记 录 表 施工单位： 单位工程名称 户县潭峪河一期综合治理工程标Ⅱ项 单元工程名