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乌兰察布市民营医疗机构服务质量评价标准 机构名称： 成绩： 年 月 日 评价内容 分值 评分标准及分值 评价办法 得分 扣分内容 一、 基 本 标 准 36分 1、房屋 6分 ①房屋及设置符合医疗机构标准，设置流程合理。（3分） ②内、外环境整洁，卫生。（1分） ③配套措施齐全。（1分） ④有灭火器等必要的消防设施。（1分） 实地考察 2、设备 4分 基本设备与开展的诊疗科目相应的设备相适应，种类及数量齐全，功能良好。（4分） 实地考察 查阅资料 3、人员 8分 ①人员的配备数量、比例、学历、职称、年龄等符合医疗机构基本标准。（3分） ②从业人员档案材料齐全，专业技术人员取得相应执业资格，持证上岗。（3分） ③专业技术人员完成规定的继教学分任务。（2分） 实地考察 查阅资料 4、依法执业 9分 ①有《医疗机构执业许可证》，诊疗科目、诊疗时间、收费项目及收费标准，有法人代表及从业人员照片，监督电话号码公开。（2分） ②机构、执业人员、科目变更及时准确。（3分） ③有无使用非卫生技术人员情况和发布虚假广告。（4分） 实地考察 查阅资料 5、管理水平 9分 ①医院应有健全的管理体系，有相应的组织机构和管理人员、分工明确，有中长期发展规划和年度计划、总结。（4分） ②执行卫生法律法规、部门规章。各种规章制度健全，各级各类人员岗位职责明确，医疗护理技术操作规范健全，并有相应的执行、监督、检查、考评和奖惩办法。（5分） 实地考察 查阅资料 乌兰察布市民营医疗机构服务质量评价标准 机构名称： 成绩： 年 月 日 评价内容 分值 评分标准及分值 评价办法 得分 扣分内容 二、 质 量 管 理 54分 1、医疗 护理 管理 36分 ①门诊病历和处方书写，门诊日志登记齐全。（6分） ②处方、病历书写规范、字迹清晰、整洁、无错别字、无涂改（上级医师修改除外，但须按要求修改，签名并注明日期）。（6分） ③诊断准确，用药合理，有抗菌药物及激素使用管理制度，合理使用抗菌素及激素。（6分） ④合理检查，检查项目与疾病相符。（6分） ⑤合理收费。（6分） ⑥有健全的护理管理制度，职责明确；工作流程及标准，技术操作规范。（6分） 查阅资料 实地考察 2、 医院 感染 控制 10分 ①有专（兼）职人员负责医院感染控制工作，有培训记录。（2分） ②医院布局、设备、设施符合医院感染管理需求。（2分） ③手术室、治疗室设置符合规范。（2分） ④清洁区和非清洁区划分合理，标示清楚。（1分） ⑤诊疗及护理操作严格执行无菌技术操作规程。（2分） ⑥无菌物品与非无菌物品、清洁物品与污染物品分室（柜）放置，有明显灭菌标志及日期。（1分） 实地考察 查阅资料 3、文明 服务 3分 ①工作人员着工作服，戴工作帽和口罩；语言文明。（1分） ②机构内设有健康教育宣传栏，健康教育资料等。（1分） ③有专（兼）职人员负责医疗质量监控和医疗差错及事故的防范工作，有监控制度及措施和登记报告制度健全，有医疗事故防范与处理措施。（1分） 实地考察 查阅资料 乌兰察布市民营医疗机构服务质量评价标准 机构名称： 成绩： 年 月 日 评价内容 分值 评分标准及分值 评价办法 得 分 扣分内容 二、 质 量 管 理 54分 4、药品 医疗 器械 管理 5分 ①药品及医疗器材进货渠道正规，规范、合法，证照齐全。（1分） ②贵重药品、麻醉药、毒药、精神药使用有管理制度，有专（兼）职人员负责。（2分） ③抢救药品齐全，定数、定位，标签分明，无过期。（2分） 实地考察 查阅资料 三、 传染 病防 治及 应对 突发 公共 卫生 事件 10分 10分 ①有传染病预检分诊、登记报告制度，有专（兼）职人员负责传染病防治工作，传染病监测、登记、报告制度及应急措施健全，传染病按规定登记、报告，资料齐全。（3分） ②传染病防治和急救知识抽查考核合格。（2分） ③对患者及群众进行传染病防治知识宣教工作，做好机构消毒、隔离