新型材料认申请书.doc

广 西 壮 族 自 治 区 新型墙体材料认定证申请书 企业名称： 通讯地址： 法人代表： 电话: 邮政编码： 联 系 人： 电话: 申请日期： 广西壮族自治区建设厅制 填 表 要 求 一、企业填报申请书（市辖区企业一式三份、县辖区企业一式四份），字迹工整，不得留空，自治区、市、县墙改办及企业各留存1份。 二、申请企业除如实填写申请书外，还需提供如下材料： （一）新型墙体材料认定证书申请表； （二）砖瓦及砼砌块工艺设备登记备案书； （三）烧结砖瓦企业采矿许可证(复印件)； （四）企业生产场地合法用地证明材料（复印件）； （五）企业工商营业执照(复印件)； （六）法定质检机构出具的不超过3个月的产品认定检验报告； （七）企业检验室计量器具合法检定合格证书，无检验室的，提供与代检机构签订的代检协议书及其计量认证合格证书，或提供与法定检测机构签订的定期抽样检测协议； （八）产品原料构成、工艺流程图及质量控制要求说明书； （九）产品质量管理及生产岗位责任制度； （十）压力容器合格证书(复印件)（非蒸压制品企业不提供）。 三、表一、二、三、四由申请企业填写；设区城市级墙改办公室填写表五和考核审查意见。 一、企业基本情况表 企业名称 企业性质 产品名称 投产时间 产品规格 产品原料构成 执行产品标准 生产能力（规模） 职工人数 其中 技术人员 管理人员 生产设备动力配置 （千瓦） 单位标准煤耗（公斤） 单位生产成本（元） 近三年产品产量和质量情况 年度 项目 年 年 年 产量 国家、自治区级 产品质量检查情况 优等品□ 一等品□ 合格品□ 优等品□ 一等品□ 合格品□ 优等品□ 一等品□ 合格品□ 说明： 1、填报企业生产能力、单位标准煤耗、电耗、成本、产量指标单位时，砖类产品以万块标砖为单位；砼小型空心砌块以立方米为单位;轻质复合墙板类产品以平方米为单位；其他产品按《认定办法》（桂建墙改〔2008〕1号）规定的单位填报。 2、国家、自治区级产品质量检查情况分优等、一等、合格品三类，选择在产品所属类的方框内打“√”。 二、企业主要工艺设备情况表 设备名称 规格型号 数量 台时产量 设备产地 说明：1、以粘土、页岩、煤矸石、粉煤灰为原料烧制而成的多孔（空心）制品主要工艺设备应填写：破碎机、搅拌机、挤砖机、切条机、码坯机、窑炉等。其中窑炉要标明窑炉的种类、外形尺寸（长×高×宽m），轮窑的要注明窑的门数。 2、以砂、粉煤灰、石灰或水泥为主要原料，经坯料制备，压制成型、蒸压养护而成的蒸压灰砂多孔（空心）砖、粉煤灰（空心），砖以及加气混凝土砌块等制品，主要工艺设备填写：破碎机、搅拌机、球磨机、压砖机、切割机、码坯机、蒸压釜或蒸养护窑等。 3、混凝土砼空心砌块制品系列，包括轻集料砼空心砌块，主要工艺设备应填写：砌块成型机、搅拌机。 4、机制板材类产品主要工艺设备应填写：破碎机、搅拌机、挤出（压）成型机、切割机等。 三、企业质量管理制度情况 序号 项 目 1 2 3 4 说明：企业填写已建立的有关质量、生产、安全等方面的岗位责任管理制度名称。 四、企业检验室主要检验器具配备情况表 名称型号 单位 数量 精度 量度范围 用途备注 代检机构名称（或定期抽检的法定质检机构） 说明：如无产品检验室的企业，则填写代检机构检验室配备的主要检验器具。 五、审查人员组成情况表 姓 名 职务、职称 工作单位 联系电话 注：初审由市级墙改办公室负责，也可委托县级墙改办公室，但应在“设区城市墙改办公室意见”栏中的“审查结论”说明。 设区城市墙改办公室意见： （一）产品生产和质量管理：1、资源开发利用符合国家和自治区产业政策：是□ 否□；2、产品原料构成和工艺流程及质量控制合理可行：是