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烟草对健康的危害及控烟策略作者:杨功焕 　更新日期:2008年3月20日　烟草在线据中国控制吸烟网报道　　烟草工业是19世纪中叶后才开始迅速发展起来的。到第一次世界大战期间，随着烟草产量激增，一些发达国家男性吸烟率很快上升，到第二次世界大战时，发达国家的女性吸烟行为也已经十分普遍。到目前为止，全世界生产及消耗烟草的国家已经超过120多个。中国是世界上的烟草生产和消费大国，近十多年来，中国烟草的产量及消费量迅速上升，尤其是1980～1990年间，烟草生产量和消费量分别以平均每年10.3%及7.2%的惊人速度上升。到1995年，中国卷烟产量已经达到3 480.0万箱，销量达3 470.0万箱，二者的上升速度和绝对值均居世界首位；而与此形成鲜明对照的是，在此期间，发达国家的生产量和消费量却分别以平均每年1.7%和0.6%的速度在下降〔1〕。　1、烟草的健康危害　世界卫生组织（WHO）指出，压倒一切的科学证据表明，烟草的使用与日益蔓延全球的死亡和疾病流行高度相关。烟草是导致人们失能和早死的主要原因。90年代初，每年全世界就有300万人死于吸烟。在欧洲近50万人；在美国近43万人死于吸烟有关的疾病（占死亡总数的1/6）。　在常吸烟者中，有1/4以上的人会发生早死〔1〕。WHO总干事Brundtland博士最近指出，全世界的统计资料表明，全世界每年死于烟草的人数将由1998年的400万人上升到2030年的1千万人，这个数字已经超过了因疟疾、母婴疾病和结核病造成死亡的总和，而其中70%的死亡是发生在发展中国家。1990年，烟草归因的死亡人数占总死亡人数的1/6，到2020年，这个比例将上升到1/3〔2〕。　中国近年的调查结果证明，全国每年近80万人死于与吸烟有关的疾病。例如与吸烟有关的肺癌死亡率，平均每年以4.5%的速度急速上升。在中国25万人吸烟与死亡率前瞻性研究中发现，在1992～1995年间这个队列中已有8 688人死于与吸烟有关的疾病，死亡率为9.9‰。在40岁以上的中国人群中，吸烟导致的死亡已经达到总死亡人数的12%。因此，即使中国目前还未到达吸烟相关疾病死亡率上升的高峰期，烟草已经成为了造成死亡的主要原因。有关研究还证明，开始吸烟的年龄越早，吸烟带来的危险性越大。在城市人口中，吸烟者的死亡率相对危险性已经达到2.0。吸烟造成死亡的疾病主要有肺癌，呼吸系统及心血管系统疾病。按照中国人群目前的吸烟水平预测，到2000年，死于吸烟的人数将为100万，到2025年为200万，到2050年为300万。如果中国人的吸烟行为不发生改变，到下一世纪，目前0～29岁的男性中将有300万人成为吸烟者，其中至少有100万人将死于吸烟，而有一半是在35～69岁这个年龄段死去的〔3，4〕。　2、中国人群的吸烟行为　1996年由中国预防医学科学院在卫生部、中国吸烟与健康协会及全国爱卫委领导下组织的中国人群吸烟率及相关行为的流行病学研究表明：　①中国人群吸烟行为自1984年以来已经发生了改变，1996年男性吸烟率为66.9%，女性吸烟率为4.2%，总人群吸烟率为37.6%（在文化程度低的人群中吸烟率更高，达到40%）。据此估计，目前中国15岁以上人群中有3.2亿烟民，男性3亿，女性2 000万。与1984年相比，1996年中国人群的吸烟率上升了5%，在40岁以前的年青人中上升趋势尤其明显，开始吸烟年龄的平均年龄也从22岁提前到19岁，烟民中每人每日平均吸烟量从13支增加到15支。有90%以上的人群都在公共场所吸烟。　②烟民中愿意戒烟的比例很低，打算戒烟，正在戒烟，或曾经戒烟又失败的三种人加起来才仅有吸烟者的1/3。而且戒烟率与复吸率几乎相等，戒烟的成功比例很低。大多戒烟者还都是在已经患病后才被迫戒烟的。　③被动吸烟的比例在不吸烟人群中很高，达一半以上（53.5%），可以估计在中国15岁以上的人群中，已经有近3亿人受到被动吸烟的危害。其中有71.25%的人是在家中受到被动吸烟的危害，尤其是妇女和儿童。　④目前中国人对烟草对健康的危害认识很低，有70%的人都认为吸烟仅有轻度危害、甚至说没有危害或根本不知道有危害；只有40%的人了解吸烟者较非吸烟者更易患肺癌；只有4%的人知道吸烟者较非吸烟者更易患冠心病。在农村或低教育水平的人群中，认识更差。更难以理解的是在中国医生和教师中，竟然有近一半（40%～50%）的人都认为吸烟仅有轻度危害或没有危害。更有80%的医生和90%的教师都不知道吸烟者易患冠心病〔5〕。　3、控烟策略　由于烟草对人类健康的严重威胁，控烟已经成为全世界密切关注的公共卫生问题。WHO新任总干事Brundtland博士在1998年提出，今后WHO的两大工作重点之一就是控制与吸烟有关的慢性病，并要把控烟重点向发展中国家转移。她在1998年5月发表的就职演说