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校园疾病的防治?????? 内科常见多发病 主讲：刘炳香 一　呼吸系统疾病 呼吸系统由呼吸道和肺脏两大部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管等，它们的管壁由骨或软骨作为支架，以保证气流的通畅；其中咽的口部和喉部又是消化道和呼吸道的共同通道。 临床上，通常将鼻、咽、喉称为上呼吸道；将气管、主支气管及肺内各级支气管称为下呼吸道。肺又分为左肺和右肺两个部分，左肺有上、下2叶，共计8个肺段；右肺有上、中、下3叶共计10个肺段。肺的基本构成单位是肺小叶,它是由终末细支气管分出的呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡组成的终末呼吸单位。此外，肺内还含有丰富的毛细血管、淋巴管和神经等。 什么是气管，支气管树？ 气管，支气管树是由气管、支气管、细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡组成的。从气管开始以一分二或一分三的方式，逐步分支到达肺的外围，就像一棵树一样从树干不断地分支，其形状类似一棵倒长的“树”，因此将其称为气管，支气管树。 上呼吸道有哪些功能？ 上呼吸道包括鼻、咽、喉。除了有嗅觉功能外，鼻的主要功能是湿化、加温及净化从外界吸入的空气，使之达到人体的生理要求。此外，鼻腔分泌物中含有一种叫溶酶菌的物质，它可以杀灭细菌，保护机体免受致病菌感染。咽部有淋巴组织和扁桃体，也能防止细菌入侵。 喉腔为人体发音器官，两侧声带之间的裂隙称为声门。声门随着呼吸和吞饮动作有规律地开放与关闭，从而防止食物、分泌物等进入到气道。 （一）?? 急性支气管炎 定 义　 急性支气管炎是病毒或细菌感染，物理化学性刺激或过敏反应等对支气管粘膜所造成的急性炎症。 病 因 １）寒冷季节多发，受凉或过度疲劳可以减弱上呼吸道粘膜的抵抗能力，使感染有发展的机会。 ２）物理化学性刺激如吸入冷空气、粉尘、吸入某此刺激性气体如甲醛、浓盐酸等。 ３）寄生虫如钓虫、蛔虫幼虫在肺内移行时，也可以引起支气管炎。 ４）鼻窦炎和扁桃体感染的分泌物吸入后也可以引起本病。 常见的致病菌 流感嗜血杆菌，链球菌，葡萄球菌等。 病毒为腺病毒、流感病毒。 病 理 支气管粘膜充血水肿，纤毛上皮细胞损伤脱落，粘液腺体肥大，分泌物增加，并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润，炎症消退、支气管粘膜的结构和功能恢复正常。 临床表现 起病往往先有上呼吸道感染的症状，全身症状轻微，咳嗽开始不重，１-2天后咳嗽加剧、痰由白色粘痰转变为粘液脓性。在早晨起床，体位改变，吸入冷空气或体力活动后，出现阵发性咳嗽，较剧烈。严重时整天咳嗽，甚至夜间影响睡眠。剧烈咳嗽时可伴有恶心呕吐和胸腹肌疼，严重时咳嗽可持续３-4周方愈。 体征：粘液分泌物在大气管时，可有粗的干罗音。血象多为正常或偏高，Ｘ线胸片检查正常或仅有肺纹理增深。病因学诊断需做病源检查。 防治原则 １）增强体质，预防感冒。 ２）注意休息、保暧、多饮水。 ３）痰液粘稠不易咯出时可用祛痰药。 ４）抗生素。 ５）若有气短者，可用氨茶碱及博利康尼。 ６）适量使用抗病毒药物。 ７）治疗一定要按疗程。 （二）?? 肺炎 肺炎是指包括终末气道，肺泡腔及肺间质在内的肺实质性炎症。肺炎的种类很多，如细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫、衣原体、支原体等，也可以由化学因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎占肺炎80％。其中尤以肺炎双球菌肺炎最多见，健康人群中 40-70％鼻咽部带有肺炎双球菌，四季皆有发病，而以冬春气候多变时为多。 肺炎的诱因有哪些？ 1上呼吸道病毒感染。 2受寒、饥饿、疲劳、醉酒等，削弱全身抵抗力。 3昏迷、麻醉、镇静剂过量，易发生异物吸入，引起细菌感染。 4患有一些基础疾病，如免疫缺陷、糖尿病、肾功能衰竭等。 临床表现 潜伏期１-2天，发病急剧，最常见的症状：寒战，高热、咳嗽、胸痛、血痰，体温在数小时内升至39-40oC，伴头痛、衰弱，全身肌肉酸痛。因病变波及胸膜引起胸痛。咳嗽频繁，呈阵发性，开始咳少量粘痰，以后呈粘液脓性，痰中可带血丝或呈铁锈色。典型的体征呈急性病容，患侧叩诊呈浊音。触诊语颤增强，可闻管状呼吸音及湿罗音。血象明显升高,Ｘ线胸片见肺内阴影，阴影中见支气管气道征。 防治原则 (1)? 卧床休息，饮食要清淡，易消化。 (2)? 适当参加体育活动，提高身体素质和抗病能力，易感人群可注射疫苗。 (3) 抗生素：针对不同病因，选择抗生素治疗。重者可联合2-3种抗生素治疗。 （三）胸腔积液 覆盖在肺表面的胸膜为胸膜脏层，覆盖在胸部内面、膈上面及纵隔的胸膜叫壁层胸膜。胸腊的脏壁两层在肺根部互