《湘雅二医院蔡太生教授：心理与精神障碍的诊断与分类比较.docVIP

心理与精神障碍的诊断与分类比较 由轻到重轻依次为 知识点: 一、精神病性障碍(精神病),神经症,人格障碍属精神病学的研究对象，一般心理问题, 严重心理问题, 神经症性心理问题是非精神病性的。是指人们在承受压力的当时和过后，在心理和行为方面所产生的效应, 即应激或应激后效应(Stress traumatic, Stress post traumatic)； 这种效应可使人的心理和行为偏离常规, 但又不产生精神病性症状。由于压力强度不同和个人心理健康水平不同, 这种效应的严重程度也不同。依效应的强度可将临床相分为三大类: 一般心理问题, 严重心理问题, 神经症性心理问题。 二、 神经症临床评定 （一）较复杂的方法：明确心理冲突的性质 1、常形心理冲突----（1）冲突与现实处境相连 （2）冲突有明显道德性质 2、变形心理冲突---- （1）冲突与现实处境无关、 一般人认为不值得操心的事 {神经症冲突} （2）冲突无道德性质 （二）简单易行的方法包括三个方面： 1、病程 不足三个月 （短程）……1分 三个月---一年 （中程）……2分 一年以上 （长程）……3分 2、痛苦程度 能自行摆脱 （轻） …….1分 劝说后摆脱 （中） …….2分 无法摆脱 （重） .……3分 3、社会功能 正常工作、交往轻微受损 ……. 1分 工作、社交效率明显下降 ……. 2分 不能工作，回避社交 ……. 3分 评定：总分 3分以下---非神经症； 6分以上---神经症 4—5分----可疑神经症。 注释：病程必须在3个月以上。 （三）直接问题?与间接提问的区别 直接性问题是指被调查者根据问卷语句能够直接回答的题目。所询问的内容是调查对象的基本情况和态度。比如，“您的文化程度”、“您的年龄”、“您的性别”、“您在平时学习中利用最多的教学媒体是什么？”、“您现在使用的电脑是什么品牌？”等，直接性问题一般都能得到明确答案，这类问题也很容易做统计分析，但是，如果调查的问题可能带有窘迫性成分，那就不能采用直接提问的方式。 例如：你认为我公司的电视机广告有效吗 “彩虹牌电视机是市场上最好的吗？”???? 间接提问就是不直接询问调查对象的态度和想法，而是让他回答“其他人的态度和想法是怎么样”的一种提问方式。那些有可能使调查对象产生顾虑，可能不敢或不愿真实表达意见的问题，不能采用直接提问的方式，要采用间接提问的方式。比如，“大多数同学对《计算机基础》课程的讲授效果是怎样评价的？”。采用间接性提问设计，可以使调查对象感到许多看法被其他人提出来了，自己就评价大家所提出的意见而已。解除了被调查对象的心理顾虑，使他在回答问题时很自然地把自己的想法、态度、行为等用其他人的口吻表达了出来。所以，间接提问比直接提问得到的信息更多、更符合实际。 例如：:“你的妈妈心情不好的时候,你们家里谁会第一个去安慰她?” “哪个人对今天的会谈最感兴趣? “您认为市场上现有的彩虹牌电视机，哪个牌子最好？” 三、一般心理问题、严重心理问题、神经症的比较 一般心理问题、严重心理问题、神经症的比较 一般心理问题 严重心理问题 神经症 产生原因 生物的、心理的、社会的原因，如：工作的，人际的、发展的、情绪的、婚姻的、家庭的，环境变化等一些生活事件与琐事，产生内心冲突。 生物、心理、社会的诱因； 往往还与素质因素有关。 与事件关系 密切相关，紧接事件后发生。 密切相关，紧接事件后发生。 与现实处境无关，可能有一定诱因 心理冲突的性质 常形心理冲突 （1）冲突与现实处境 相连 ， （2）冲突有明显道德性质 常形心理冲突 （1）冲突与现实处境 相连 ，