《14年护理质量考核评价标准.docVIP

泗水县中医医院 门诊手术室护理质量考核标准 得分： 考核日期： 科室签名： 项 目 标准 分值 质 量 标 准 评分标准 人员管理 20分 1、进换药室衣帽整齐、戴口罩 2、非工作人员不准入内，无事不在室内滞留、闲谈 3、在岗在位，外出有去向，有事向护士长请假 4、熟记消毒隔离，无菌观念 一项不符扣2分 环境管理 20分 1、严格区分无菌、清洁、污染区 2、非医疗用品不得在室内存放 3、地面、桌面、清洁无垃圾 4、各种医疗用品按规定放置 一项不符扣2分 院 内 感 染 管 理 40分 1、换药室空气每日紫外线消毒一次并记录。紫外线灯管每周用%95的酒精擦拭并记录。 2、各种消毒液配置正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求。常用无菌敷料罐每天更换灭菌 3、储槽关闭严密，开启后注明日期、时间，有效期小于等于24小时 4、无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20厘米，距墙5厘米）柜内清洁无灰尘，标记明显 5、无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效日期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁，干燥、无破损、无过期，包外有物品名称，灭菌日期，化学指示带（封在开口处）及签名 6、碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次 7、一次性无菌物品定点，分类，按效期排列放置，无过期，包装完好 8、无菌持物钳（镊）、筒配套合适，加盖，消毒液液面位于镊子的1/2至2/3之间，采用干镊筒有启用时间，有效时间小于等于4小时? 9、医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分内收集、管理 10、室内每日通风2次 一项不符扣2分 质 量 管 理 20分 1、固定专人管理 2、换药碗、镊子保证供应 3、各类药物定点放置标签醒目 4、无菌溶液打开后不超过24小时，静脉或腔内使用液体不 超过2小时 5、操作流程合理符合要求 一项不符扣2分 泗水县中医医院 圣安社区护理质量考核评价标准 得分： 考核日期： 科室签名： 项目 分 值 质 量 标 准 评分 标准 护士管理 10分 1.排班按需求，坚守岗位，严格执行护士条例 2.护士仪表、行为符合要求，患者无投诉 3.热情接待患者，礼貌待人 4.护士不打私人电话聊天 5.有紧急状态下科室护士调配预案 脱岗扣10分，一项不符合要求扣1分 环境管理 10分 1.诊室（检查室）物品定位放置，各种检查及治疗单准备齐全 2.各诊室（检查室）诊查床的床单、屏风帘干净、整洁 3.门诊安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻，秩序良好 4.根据本科特点为患者创造整洁、舒适、安全、安静、美观的就诊环境 5.窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁或使用屏风，保护患者隐私 一项不符合要求扣1分 专科管理 20分 1.热情接待患者，做好就诊指导、分诊、患者的咨询工作 2. 评估患者,了解患者的需要，协助患者解决护理问题 3.对老弱病残及重患者尽量予以照顾，优先安排就诊 4.患者及家属提供护理咨询和健康指导 一项不符合要求扣1分， 安全管理 30分 1.严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规 2.结合岗位落实查对制度 3.给患者进行药物过敏试验后，须密切观察病情变化，及时查看结果并记录于临时医嘱及输液单上 4.有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支,注射器1副、砂轮1个 5.各类仪器妥善保管，及时维修，有仪器操作规程，保持完好状态 6.护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力 7.有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、改进措施。每月有差错情况记录 8.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录 一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分 急救物品 10分 一、总要求 1． 物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100％ 2． 物品放置整齐、清洁 二、供氧装置 1． 氧气筒（氧气袋）、氧气连接管、鼻导管、板手接头备用物品齐全，处于完好状态 2． 对未用或已用空的氧气筒注明“满”或“空”的标志并有四防标志 一项不符合要求扣1分 消毒隔离 20分 1． 掌握正确的洗手方法，护士指甲短 2． 无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求 3． 注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带” 4． 治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置 5