浅析我国的疗保险制度.doc

结 课 论 文 题目 浅析我国的医疗保险制度 姓 名： 学 号： 系 别： 专 业： 目 录 摘要 3 1.我国医疗保障制度体系 3 1.1覆盖范围 3 1.2基本特征 3 1.2.1医疗资源分配置的非市场性 3 1.2.2同一制度的差异性 3 1.2.3医疗保险二元结构 4 2.我国医疗保险制度的发展 4 2.1劳保医疗制度 4 2.2公费医疗制度 4 2.3合作医疗制度 5 3.我国医疗保障体系改革的历程 5 3.1问题 5 3.2发展 6 3.3成效 8 4.我国医疗保障体系框架 9 5.我国医疗保障事业发展的展望 9 5.1扩大覆盖面 9 5.2提高并均衡医疗保障待遇水平 10 5.3加强医疗保险管理 10 5.4改进医疗保险服务 11 6．考文献 11 《浅析我国的医疗保险制度》 [摘要] 医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。 一、我国的医疗保障制度体系 （一）覆盖范围 我国基本医疗保障制度已覆盖全体城乡居民，截至2011年底，城镇职工医保、城镇居民医保、新农合“三项医保”的城乡居民参保人数超过13亿人，比预定目标增加3000多万，参加率达到了95%左右，超过计划5个百分点。近800万关闭破产企业退休人员和困难企业职工全部纳入了基本医疗保障，这些人群看病就医缺少保障的历史遗留问题得到妥善解决。 到2011年，中央支持建设的2233所县级医院(其中县级中医院158所)、6200多所中心乡镇卫生院、2.5万多所村卫生室已基本建成。目前已基本实现村村都有卫生室、乡乡都有卫生院、每个县都有达标县级医院。在城市里，中央投入41.5亿元，支持了2382所社区卫生服务中心建设。 （二）基本特征 1、医疗资源分配置的非市场性。我国医疗保险制度具有明显的公有制性质，国家运用计划手段对医疗资源进行高度集中管理，以单一的的行政手段对医疗资源的生产、交换、分配、消费等各个环节实行同意计划，医疗经济所有权、经营权、使用权整体合一，医疗卫生资源消费缺乏必要的约束。 2、同一制度的平均主义与不同制度的差异性。我国医疗保险具有独特的板块结构，这种板块结构表现为全民保健、公费医疗、劳保医疗、合作医疗。除全民保健具有普遍外，公费医疗覆盖机关、事业单位，劳保医疗覆盖城镇职工及其家属、子女，合作医疗覆盖农村居民。医疗保险制度按照单位和居民的不同身份，分为公费医疗制度、劳保医疗制度和农村合作医疗制度。由于它们资金来源渠道不同、享受待遇的对象不同，范围不一样，这种体制必然出现不少问题：其一，强化了职工或居民身份界限，阻碍了人力资源的优化配置和人才的合理流动；其二，就医疗保险分制度而言，平均主义非常严重，浪费惊人；其三，各医疗保险分制度之间，由于按职业或身份享受待遇，保健程度迥然不同。 3.医疗保险二元结构。医疗保险制度按各分制度特点确定不同的资金来源渠道。公费医疗全部由国家财政包下来，职工就医，除挂号费外，所有费用均由财政负担，个人不需支付费用。劳保医疗由企业提取，在福利费用中开支，由企业自行管理，实际上是企业保险。农村合作医疗费用，由集体与个人共同负责，局限性很大。正是由于这种医疗保险资金管理办法，使我国医疗保险制度大致分为城镇职工医疗保险和农村居民合作医疗两大分制度，这种制度恰恰是与我国二元经济结构相一致的，体现了我国城乡社会结构的特点和经济发展水平。 二、我国医疗保险制度的发展 我国的医疗保险制度建立于20世纪50年代。长期以来，我国的医疗保险制度主要分为三种，一是适用于企业职工的劳保医疗制度，二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度，三是适用于农村居民的合作医疗制度。 （一）劳保医疗制度 根据1951年2月26日政务院公布的《中华人民共和国劳动保险条例》而建立起来的。该制度主要适用于国营企业和部分集体企业的职工。劳保医疗费用在1953年以前全部由企业负担；1953年改为根据行业性质分别按工资总额的5 %～7%提取。1969年，财政部发布规定要求中央国营企业的奖励基金、福利费和医药卫生费实行合并提取办法，统一按照企业工资总额的