消毒供应中规范.doc

医院消毒供应中心 第1部分：管理规范 术语和定义 消毒供应中心（CSSD）： 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。 去污区： CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。 检查、包装及灭菌区 DSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。 无菌物品存放区： CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。 去污： 去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。 外来医疗器械： 由医疗器械生产厂家，公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。 4　管理要求 4.1医院 4.1.1应采取集中管理方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 4.1.2内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以根据卫生部有关规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。外来医疗器械应按照规定由CSSD统一清洗、消毒灭菌。 4.1.3应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作。 4.1.4应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗管理，保障医疗安全。 4.1.5鼓励符合要求并有条件的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。 4.2消毒供应中心 4.2.1应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。 4.2.2应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。 4.2.3应建立与相关科室的联系制度 4.2.3.1主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。 4.2.3.2对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。 基本原则 CSSD的清洗消毒及监测工作应符合WS310.2和WS310.3的规定。 诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求： 进入人体无菌组织、器官、腔隙、或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。 接触皮肤、那么多诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行WS310.2中规定的处理流程。 人员要求 原因应根据CSSD的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其它工作人员。 　CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下知识与技能：　 各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。 相关清洗、消毒、灭菌设备操作规程。 职业安全防护原则和方法。 医院感染预防与控制的相关知识。 应建立DSSD工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。 建筑要求 基本原则 医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证。 基本要求 CSSD宜接近手术室，产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道 不宜建在地下室或半地下室。 周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。 建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要。 建筑布局应分为辅助区域和工作区域。 辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。 工作区包括去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。 工作区域划分应遵循的基本原则如下： 物品由污到洁，不交叉、不逆流。 空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。 7.2.4.3工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数宜符合表1要求。 工作区域 温度/（℃） 相对湿度/（％） 换气次数/（次/h） 去污区 16～21 30～60 10 检查、包装及灭菌区 20~23 30～60 10 无菌物品存放区 低于24 低于70 4～10 工作区域设计与材料要求，应符合以下要求： 去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。 去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间。 缓冲间应设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。 检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计。 工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用