《不同中、西药物在不同疾病中的作用..docVIP

不同中、西药物在不同疾病中的作用. 天津市宝坻区史各庄医院 黄福军 摘要： 中、西药品在治疗各种疾病中都起到了一定作用，但他们在不同的疾病中、不同的身体中，又会产生不同作用，作用有的较明显，有的不明显，有的还会产生副作用，中药作用和西药作用又会不一样，副作用也会不一样，食品保健（食疗）在不同人身体中也会起不一样作用，本文着重综述几种中、西药在老年常见病（高血压、高血脂、心血管疾病、脑血管疾病）中的作用。虽无规律，但大都是导师、学者的研究成果。 关键词： 药物作用 不良反应 老年疾病 实验结果 社区卫生 根据卫生部《2008中国卫生统计年鉴》发布的数据[1]，脑血管疾病和心脏病分别位于我国城乡居民死因构成比的第二位和第三位，若将两者相加，则超过居于第一位的恶性肿瘤。在我国心血管疾病的临床治疗中，中成药的使用很普遍，在综合性医院中，西医医师所开出的中成药远远超过中医医师。在使用中成药时应该对中医的一些理论有所了解，不能完全按照某种中成药适用于某种疾病的思路用药。辨证论治是中医对疾病治疗的基本原则，同一种疾病由于其中医证型不同，用药就不同，要求药与证相符，例如冠心病表现为气滞血瘀者可用复方丹参滴丸、血府逐瘀丸等，而表现为气虚血瘀者则应选用通心络胶囊、舒心口服液等。为有助于中成药在心血管疾病临床治疗中的合理应用，本文拟对临床上心血管疾病常见中医证型的辨证要点、常用中成药的适应证和使用注意事项进行简要介绍。根据冠心病、高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病的临床特点，中医证型分为气滞血瘀证、心气虚证、心阴虚证、寒凝心脉证、肝阳上亢证等。.在用药方面也是不一样的。 笔者用了两个病人的治疗来说明一个问题[2] 患者一，男，38岁，因“反复头晕、头痛数周”而入住某三甲医院多次测量血压均波动在160／90 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)左右，无高血压家族史，行肾动脉彩色超声、头颅CT、肾上腺MRI等多项枪查，结果均正常，逐拟诊“原发性高血压2级”，给予降压药物(非洛地平片5 mg，每日1次)进行治疗。之后患者血压明显下降，头晕、头痛症状亦明显改善，但出院后：述症状却反复发作。再次入院，加用抗凝、扩充管药物，症状又改善，但一出院，又感头晕、头痛。笔者和患者交谈的过程中，发现他情绪低落，不善言辞，故抛开病情，着重询问了患者病前的工作及家庭情况，发现患者病前在工作中遇到了很大的压力和挫折。对他进行了心理疏导，并加用了氟哌噻吨美利曲新片，患者的症状得到了明显的改善，在指导下逐步停用了所有降压药物，随访1个月，患者的血压一直正常，头晕、头痛症状完全消失。 患者二，男，40岁，司机，高血压史5年，口服“硝苯地平缓释片+倍他乐克片”，血压控制在125／80 mm Hg左右。近半年来一直感头晕、精神差，多次检查血压均高于140伽mm Hg，最高可达160／105 ITlm Hg，遂加大了药物剂量并增加r药物种类，但血压仍然控制不理想，此时患者的用药已经达到了4种：硝苯地平缓释片(10 lllg，2次／d)，酒石酸美托洛尔片(50 mg，2次／d)，贝那普利片(10 mg，1次／d)，双氢克尿噻片(25 mg，1 0／d)。按理说，这4种药物联合应用应该可以取得良好的降压效果，为什么他的血压一直居高不下呢?笔者详细询问患者的病史，认真阅读其既往的检查资料，得出的诊断依然是“原发性高血压”。是什么原因导致了他这半年来血压升高呢?带着这个疑问笔者询问了患者半年前由于单位的安排，由以往驾驶市内短途车改为了省际长途客车，每天工作时间长达十余个小时，不但没有充足的睡眠时间，而且经常出现药物漏服情况。建议患者恢复半年前的工作生活方式，药物的用法、用最暂时不变。后来患者又回到以往的短途线路工作上，经过1个月的休养，血压恢复到125／80 mill Hg的水平。再指导其逐渐停服贝那普利片和双氢克尿噻片，随诊2个月，血压一直I卜常，头晕、精神差症状也逐步消失。这两个案例都与心理、精神冈素及不良的生活方式有关。应该重视非药物治疗在疾病治疗中的地位。减轻体蘑、合理膳食、适当运动、充足睡眠、戒烟限酒、减轻精神压力等不仅适用于每一个高血瓜患者，而且还应该是高血压治疗的基石。 临床有主要用于气滞血瘀型胸痹的中成药、主要用于气虚血瘀型胸痹的中成药、主要用于心气阴两虚型患者的中成药、主要用于寒凝心脉型胸痹的中成药，以上中药在临床经常应用，但有的要根据药效慎用，各有利弊。如：[3].生物碱类有毒中药中,如马钱子、附子、川乌、草乌、雷公藤等除具有一定的毒副作用外,均具有明显的止痹痛作用,是临床上治疗痹证的常用药物。. 在阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗的基础上，高危NSTE—ACS患者PcI前早期应用替罗非班比PCI前即刻应用，能及早强化抗血小板治疗，有减少PcI后M