《2014护理部工作制度新.doc

妇产科护理工作制度 汇编 2014年5月12日 护理安全管理制度给药制度 目：护理质量管理制度 文 件 号：护理核心制度-01 制定日期：2012年1月 制定部门：护理部 修订日期：2014年1月 修订次数：2 医院成立由分管院长、护理部主任护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 护理质量实行护理部、级控制和管理。 病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表。 护理部护理质量控制组级)：由人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 对护理质量缺陷进行跟踪监控，实护理质量的持续改进。 各级质控组每月按时上报检查结果，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。 目：护理安全管理制度 2012年1月 制定部门：护理部 修订日期：2014年1月 修订次数：1 严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。 严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。 毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。 内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。 各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每清点并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。 对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。 对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。 目：病区管理制度 文 件 号：护理核心制度-03 制定日期：2012年1月 制定部门：护理部 修订日期：2014年1月 修订次数：1 病房由护士长负责管理。科主任及住院医师积极协助。 保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，注意通风。工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管。 定期对病人进行健康教育。 医务人员必须按要求着装，佩戴胸卡上岗。 病人必须穿医院病人服装，携带必要生活用品。 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 节约水电，按时熄灯，洗漱后及时关闭水龙头。 题 目： 护理查房制度 文 件 号：护理核心制度-04 制定日期：2012年1月 制定部门：护理部 修订日期：2014年1月 修订次数：1 护理查房包括行政、业务、教学查房。 （1）护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度等执行情况，存在问题及其改进情况。 （2）护理业务查房（包括教学查房）：查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题较多的病例。 2、护理部主任每月参加科室查房一次。 题 目：分级护理制度 文 件 号：护理核心制度-05 制定日期：2012年1月 制定部门：护理部 修订日期：2014年1月 修订次数：1 一) 特级护理： 1．病情依据： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 重症监护患者。 各种复杂或者大手术后的患者。 严重创伤或大面积烧伤的患者。 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的